（仁寿县人民医院药剂科四川仁寿620500）
【摘要】目的：对比阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾在临床应用中不良反应的发生情况，为临床用药给出合理化指导。方法：选取2012年1月到2016年1月期间我院应用阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾出现的不良反应报告368份临床资料作为研究对象，对比阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾不良反应的占的比例，不良反应体现在皮肤、胃肠、循环以及中枢神经等不同程度的比例以及不良反应持续时间。结果：368例份不良报告中有78例是由使用阿莫西林_克拉维酸钾治疗导致的，占21.2%；有290例是由使用阿莫西林治疗导致的，占78.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。78例阿莫西林_克拉维酸钾导致的不良反应在皮肤、胃肠、循环以及中枢神经等方面构成比分别为45（57.7%）、25（32.1%）、6（7.6%）以及2（2.6），290例阿莫西林在皮肤、胃肠、循环以及中枢神经等方面构成比分别为230（79.3）、20（6.9）、15（5.2）以及25（8.6），皮肤、胃肠以及中枢神经抑制比较差异具有统计学意义（P<0.05）。阿莫西林不良反应持续时间为（6.21±2.03）d，阿莫西林_克拉维酸钾为（9.34±3.21）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿莫西林_克拉维酸钾与阿莫西林相比临床应用安全性较高，具有一定的临床价值。
【关键词】阿莫西林_克拉维酸钾；阿莫西林；不良反应；安全性
【中图分类号】R978.1+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0169-02
阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾是临床上比较常用的抗菌药物，疗效相近，但随着抗菌药在临床上的广泛应用，不良反应的比例也随之升高，影响了患者的临床疗效[1]。阿莫西林_克拉维酸钾作为复合制剂在临床上的应用甚至超过了阿莫西林，本次研究旨在为阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾的临床应用给出合理化指导建议，提高临床用药的安全性。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月到2016年1月期间我院应用阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾出现的不良反应报告368份临床资料作为研究对象，排除不良反应报告中合并使用其他类抗菌药物。
1.2方法及观察指标
根据选取的临床资料分别统计阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾在临床应用中不良反应的发生情况，对比阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾不良反应的占的比例，不良反应体现在皮肤、胃肠、循环以及中枢神经等不同程度的比例以及不良反应持续时间。
1.3统计学处理
应用SPSS11．5统计分析软件，两种药物不良反应发生率采用χ2检验，不良反应持续时间采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
368例份不良报告中有78例是由使用阿莫西林_克拉维酸钾治疗导致的，占21.2%；有290例是由使用阿莫西林治疗导致的，占78.8%；两种药物不良反应比较差异具有统计学意义（P<0.05）。78例阿莫西林_克拉维酸钾导致的不良反应在皮肤、胃肠、循环以及中枢神经等方面构成比分别为45（57.7%）、25（32.1%）、6（7.6%）以及2（2.6），290例阿莫西林导致的不良反应在皮肤、胃肠、循环以及中枢神经等方面构成比分别为230（79.3）、20（6.9）、15（5.2）以及25（8.6），阿莫西林在皮肤和中枢神经方面引起的不良反应比例明显高于阿莫西林_克拉维酸钾，在胃肠方面的不良反应低于阿莫西林_克拉维酸钾，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿莫西林不良反应持续时间为（6.21±2.03）d，阿莫西林_克拉维酸钾不良反应持续时间为（9.34±3.21）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾作为抗菌药在临床上得到广泛应用，主要用于感染性疾病的治疗。阿莫西林是一种最常见的青霉素类广谱抗生素药物，在酸性条件下比较稳定，进入人体后能够穿透细胞膜，杀菌作用较强[2]。阿莫西林抗菌作用机理：患者口服后在体内分解成肽键，可结合菌体内的转肽酶，细菌活性被抑制，细菌的细胞形态被破坏发生破裂并溶解，在水分的不断渗透下发生凋亡，对于革兰阳性菌和阴性菌的抑制作用比较明显[3]。阿莫西林_克拉维酸钾为β内酰胺酶抑制剂，对于耐药菌产生的β内酰胺酶具有较强的广谱抑酶效果，主要用于敏感菌导致的下呼吸道感染、中耳炎、皮肤组织以及尿路感染等[4]。由于阿莫西林和阿莫西林_克拉维酸钾在临床上的作用效果相近，本院为了验证两种药物的临床安全性，选取近几年两种药物在临床应用中出现的不良反应报告进行研究，根据数据显示，阿莫西林_克拉维酸钾应用中出现的不良反应比例明显低于阿莫西林，且不良反应持续时间明显小于阿莫西林，表明阿莫西林_克拉维酸钾与阿莫西林相比临床应用安全性更高。阿莫西林_克拉维酸钾和阿莫西林导致的不良反应主要体现在皮肤、胃肠道、循环以及中枢神经方面。阿莫西林对于皮肤的损害明显高于阿莫西林_克拉维酸钾，根据临床资料记载主要是多形性红斑、紫癜性疹、大疱性疹以及剥脱性皮炎等，相对必要严重；阿莫西林对中枢神经系统的损害也明显高于阿莫西林_克拉维酸钾，但是临床症状比较轻微，对患者的影响不大；阿莫西林_克拉维酸钾对胃肠道的损害明显高于阿莫西林，多数患者是出现腹痛、恶心等消化道症状，分析可能与药物服用剂量过高相关。
综上所述，阿莫西林_克拉维酸钾与阿莫西林相比在临床应用中不良反应发生率相对较低，程度较轻，持续时间较短，可在感染性疾病中推广应用。
【参考文献】
[1]刘媛媛.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究[J].中国现代药物应用,2016,10(1):148-149.
[2]曾军,彭志群,曾祥洪.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾胃肠反应的对比研究[J].抗感染药学,2014(2):56-158.
[3]鄢清元,徐俐瑜,雷招宝.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾致不良反应差异分析[J].临床合理用药杂志,2009,2(10):49-50.
[4]舒红文,余霞辉,邱有波,等.阿莫西林-克拉维酸钾与头孢替唑钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎对比研究[J].儿科药学杂志,2015(9):25-28.