王荣华
（河南省濮阳市范县人民医院457500）
【摘要】目的：探讨分析胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理效果。方法:选取我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者114例，在其治疗过程中给予术前术中术后的整体护理干预，探讨分析护理效果。结果:114例患者治愈率100%，无患者死亡，4例术后出现粘连性肠梗阻症状，2例出现腹部切口感染症状，经治疗护理患者后痊愈。结论:在胃十二指肠溃疡急性穿孔患者治疗过程中给予围手术期护理有利于患者病情恢复，并发症少，临床效果显著，值得广泛应用。
【关键词】胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理
【中图分类号】R472.9+17【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0234-02
胃十二指肠溃疡急性穿孔疾病是临床上常见的溃疡疾病并发症之一，具有病情发展速度快，明显的腹膜炎症状等特点，会导致患者胃十二指肠壁的局限性圆形、椭圆形缺损。患者在临床治疗过程中受病情影响容易出现恐慌、焦虑等情况，精神压力大，术后常伴有并发症，因此，需要对患者进行围手术期的护理，提高临床治疗效果，加快患者病情恢复。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次护理效果探讨选取自2012年3月至2013年9月我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者114例，其中男性64例，女性50例；年龄在26至57岁之间，发病时间为1至10小时，有典型腹膜炎体征。
1.2方法
术前护理一般包括以下两个方面：①心理护理：胃十二指肠溃疡急性穿孔患者受病发突然、病情严重等因素影响，容易出现恐慌、焦虑等情况，精神压力大。护理工作人员要向其详细说明手术的重要性与手术成功病例，使患者的心理和精神维持在最佳状态，提高患者的临床治疗效果与护理质量。②常规护理：一方面了解患者的病史，做好各项常规检查，减少术后并发症的发生；另一方面，给患者禁食、保证患者静脉通路与供血循环，避免术中出现休克[1]。
术中护理。采用温0.9%氯化钠溶液将患者腹腔内残留食物进行冲洗，根据具体情况进行留置引流管，减少感染；在手术过程中积极配合，密切注意患者体征变化情况。
术后护理一般包括①常规护理：出现全麻且未完全清醒症状者，进行去枕平卧位，头偏向一侧，确保呼吸道通畅；指导患者在术后1至3天后进行适量运动，增加肺活量，促进肠蠕动恢复；密切注意患者体征变化情况。②整体护理：指导患者进行肠胃减压、缓解胃液的刺激作用、促进痰液排出。③并发症护理：对患者进血压、脉搏的检查，如出现腹腔内出血及相关症状应及时进行治疗；密切观察患者是否出现早期出血、溃疡梗塞等并发症，如有则应及时处理[2]。
1.3疗效标准
护理成功标准：患者在术前心理状态良好、静脉通路与供血循环；患者术中无休克情况发生、体征变化范围正常；患者术后痰液排出干净、疼痛现象少、并发症和体征变化少。
护理失败指标：患者在术前心理压力大、腹腔残留物未清除干净；术中有休克现象；术后临床症状和体征没有消失，伴有并发症的发生[3]。
2.结果
患者在术后6至12天后，114例患者病情痊愈，治愈率高达100%；无死亡病例，4例患者术后出现粘连性肠梗阻症状，经留置胃管、持续胃肠减压治疗后痊愈；2例患者出现腹部切口感染症状，经加强换药治疗后痊愈。术后1至2个月内，114例患者病情恢复，能够进行正常工作与日常生活，具体情况如下表所示：
痊愈（例）粘连性肠梗阻症状（例）腹部切口感染症状（例）
114（100%）4（3.5%）2（1.75%）
3.讨论
胃十二指肠溃疡急性穿孔疾病是临床上常见的溃疡疾病并发症之一，具有病情发展速度快，有明显的腹膜炎症状等特点，会导致患者胃十二指肠壁的局限性圆形、椭圆形缺损，如果得不到及时有效的治疗，患者将会有生命危险。患者在临床治疗过程中受病情影响容易出现恐慌、焦虑等情况，精神压力大，术后常伴有并发症，护理难度较大。现阶段，腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术在临床上广泛应用，很大程度上提高了临床治疗效果。通过对患者在临床治疗中结合围手术期综合护理，降低了术后并发症发生率、加快了患者病情的恢复，增强了临床治疗效果，治愈率到100%[4]。
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理在充分你做好以下四点要求：①术前要对患者进行有针对性的心理护理，缓解患者的性能力压力，保持良好的心理状态，积极配合治疗；②术前给患者禁食、保证患者静脉通路与供血循环、采用温0.9%氯化钠溶液将患者腹腔内残留食物进行冲洗；术中根据患者具体情况进行留置引流管，密切注意患者体征变化情况；术后指导患者进行肠胃减压、缓解胃液的刺激作用、促进痰液排出；③妥善固定腹腔引流管道，患者出现疼痛现象时则需进行心理疏导、舒适体位等缓解疼痛，严重者需对症用药；④加强患者饮食指导、增强患者健康方面的意识，提高手术及护理质量，加快患者病情恢复康[5]。
综上所述，在胃十二指肠溃疡急性穿孔患者治疗过程中给予围手术期护理有利于患者病情恢复，并发症少，临床效果显著，值得广泛应用。
参考文献
[1]郭应粉.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病情观察和护理[J].中国实用医药,2010,2(11):45-46.
[2]徐志霞.胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会[J].基层医学论坛,2011,6(18):90-91.
[3]刘婷,张灿.胰十二指肠切除围手术期的护理[J].实用临床医药杂志,2011,11(04):238-239.
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[5]宋建文,王美娟,沈聪.克罗恩病的围手术期护理[J].浙江中医药大学学报,2010,7(04):101-102.