【关键词】高频电波刀宫颈疾病
宫颈病变是女性最常见的疾患之一。目前治疗宫颈疾病的方法很多，我院2007年2月～2008年2月应用高频电波刀（LEEP）手术对100例各类宫颈疾病进行治疗，随诊3个月，疗效满意。现将临床治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年2月～2008年2月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂60例、宫颈息肉10例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿5例、CINⅠ17例、CINⅡ8例，共计100例，患者采用LEEP手术治疗，手术标本全部送病理学检查，患者年龄26～40岁，平均34岁，所有患者均为经产妇。
1.2手术指征中重度宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈病检为CINⅠ～Ⅱ者。
1.3仪器采用美国WALLACH公司生产的WALLACH显微定影式阴道镜和QUANTUM2000型高频电波刀。
1.4术前准备（1）患者月经干净3～7天；（2）术前48h禁性生活；（3）常规白带检查，无生殖道急性炎症；（4）巴氏涂片或TBS检查，除外宫颈癌；（5）常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。
1.5手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，放置窥阴器，暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源，设定治疗功率为30～40W，根据宫颈肥大糜烂程度选择环型电极，自病灶外缘2mm开始，至宫颈管内5mm先行环切，再球形电极凝血，此深度可充分保留宫颈腺体，对于远距离的单个腺囊肿可直接用球型电极烧灼，治疗后创面用1%龙胆紫涂抹，若有出血者，局部按压云南白药纱球1枚，12h后取出。记录手术时间、术中出血量及患者反应，不需住院，分别于术后1个月、2个月、3个月、经后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价：宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。
1.6手术情况手术时间为6～20min，平均8min，出血量10～20ml，无一例术中大出血。
1.7手术用药术前未用任何镇痛药，术中未行任何麻醉，患者一般情况好，手术结束即可自行活动。
1.8病理学检查术前术后病理诊断符合率93.0%，级别上升5.0%（5/100），经病理学检查：结果较术前差异有显著性，其中3例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINⅠ；2例术前诊断为CINⅠ，术后诊断为CINⅢ。因此，LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。
1.9术后随访89例患者术后3～7天内因宫颈表面脱痂，阴道内有少量血性分泌物，不需要特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。6例术后8天阴道流血较多，似月经量，经阴道纱布加云南白药止血后血止。有5例分别于10～15天出现阴道流血较多，经静脉注射止血药、局部压迫止血及再次电凝点状止血后血止，术后常规口服抗生素5～7天。
2结果
术后1个月经周期后3天复查，1个月后宫颈创面完全愈合44例；2个月后复查完全愈合者43例；9例于3个月后完全愈合；4例于术后3个月仍有小于Ⅰ度的糜烂面，经第2次手术后治愈。
3讨论
LEEP是一种新型的电凝电切疗法，其切除病变的范围大，能够达到一定的深度，并且用低功率电圈切除，整块转化区的组织不被破坏，可做详细的病理组织检查，高频电波操作简单、有效，手术时间短、痛苦小、安全，不需要麻醉，具有诊断和治疗双重功能。应用高频电波刀易于切除宫颈息肉，剥除宫颈腺囊肿，止血方便、有效。术后反应小，阴道分泌物少且持续时间短，无继发感染，创面恢复快，愈合后宫颈恢复自然状态，极少形成瘢痕，因此也适合于未生育的患者。LEEP切除的组织范围大，有利于术后病理检查，是目前治疗宫颈病变较理想的方法。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，1755-1761.