（浙江省临海市东塍中心卫生院317005）
【摘要】目的：研究2型糖尿病患者的血脂水平，讨论血脂检验应用于2型糖尿病治疗中的临床意义。方法：选取我院2013年12月～2014年10月收治的60例2型糖尿病患者为对象，进行血脂检验结果，与60例血糖在正常水平的人的血脂检验结果对比分析。结果：2型糖尿病糖尿病患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)均明显高于血糖正常人群，其高密度脂蛋白(HDL)明显低于血糖正常人群。结论：2型糖尿病患者血脂不在正常水平，应对患者进行相应的治疗，减小心血管并发症的风险。
【关键词】血脂检验；2型糖尿病；临床意义
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-033-01
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。高血脂可能会给2型糖尿病患者带来心血管并发症的危害。本研究将分析血脂水平与2型糖尿病的关系，探讨血脂检查在2型糖尿病治疗中的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料观察组为2013年12月～2014年10月来我院治疗的2型糖尿病患者60例，对照组是由笔者所在医院血糖检验正常的60例健康者组成。观察组男36例，女24例，年龄32到63岁，平均年龄(52.45±9.66)岁，均符合2型糖尿病诊断标准；对照组男35例，女25例，年龄30到65岁，平均(52.33±11.21)岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法两组均禁止进食12h，次日清晨采取静脉血，检测其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)浓度。
1.3统计学方法统计学处理应用PEMS3.1统计软件进行分析，计量资料以()表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)浓度均明显高于对照组，高密度脂蛋白(HDL)均明显低于对照组。其中总胆固醇(TC)观察组比对照组高出约1.8mmol/L，甘油三酯(TG)高出约1.6mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)高出约1.0mmol/L，高密度脂蛋白(HDL)低出0.5mmol/L。两组比较具有统计学意义(t=3.54，P<0.05)详见表1。
表1两组血脂水平比较(`x±s)(mmol/L)(表格要三线表格)
3讨论
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。摄入高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素。但是，我们能对环境因素进行干预，从而降低2型糖尿病的患病率。
血脂异常极其引发血管的损害，尤其是心脏、脑等组织脏器官等重要组织器官的损害。我国目前糖尿病患者逐年提高，根据报告显示，2013年我国的糖尿病患者超过13021人，已成为我国主要公共卫生问题之一，研究人员对糖尿病的研究也日渐广泛和深入。本文研究结果表明，与血糖检测正常的健康人群相比，糖尿病患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均明显更高，高密度脂蛋白(HDL)值则明显更低，研究表明2型糖尿病患者血糖水平不正常的同时，还伴随着血脂水平不正常。而高密度脂蛋白(HDL)将胆固醇转运到肝脏中进行降活分解，可以降低动脉粥样硬化的发生概率，降低冠心病的发生概率。2型糖尿病血脂不正常的原因与胰岛素水平低或者胰岛素抵抗有关，2型糖尿病患者体内由胰岛素激活的脂蛋白酯酶的活性降低，从而使其对甘油三酯(TG)的水解能力降低，使高密度脂蛋白(HDL)粒子生成减少和低密度脂蛋白(LDL)受体功能减退。与此同时胰岛素的作用减弱，削减激素敏感酯酶的抑制作用从而使其活性增强，促使脂肪酸被脂肪组织大量释放，于是这种不能转化为酮体的脂肪酸进而使甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的合成增加。即糖尿病患者血糖水平异常，进而促使血脂水平不正常，常表现为甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的升高和高密度脂蛋白(HDL)的降低，本研究结果与之相一致。
2型糖尿病易发生血脂代谢紊乱。糖尿病血脂代谢发生紊乱的原因可能是一方面体内胰岛素分泌不足,而直接导致血脂代谢紊乱,而另一方面可能是血糖浓度过高,但人类身体机体不能分解利用,过度合成血脂提供能量,从而导致患者进食量急剧增加,患者机体血脂增加。本研究文章中,2型糖尿病患者血脂甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)与正常非糖尿病患者对比差异均有统计学意义,其中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)明显升高,而高密度脂蛋白(HDL)降低，与国内外文献报道的基本一致。
综上所述，在对糖尿病积极控制血糖的同时，也应该重视血脂异常等其他冠心病危险因素，中老年人应有良好的生活习惯，少吃多热量食物、多运动、少烟酒、低脂肪类饮食是防治高脂血症糖尿病的重要举措。研究血脂检验应用于2型糖尿病治疗有非正常大的临床意义。
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