(五常中医医院黑龙江五常150200)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0175-02
【摘要】阑尾炎是一种临床常见疾病。一般可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，而急性阑尾炎是外科常见的急腹症。最普遍的治疗方法是手术切除。本文将简要介绍急性阑尾炎的临床症状以及术后的护理体会。
【关键词】急性阑尾炎术后护理
阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。
1病因
急性阑尾炎的主要致病菌有兼性的大肠杆菌、肠球菌和厌氧的类杆菌等，原生存于阑尾腔内，除全身抵抗力下降外，发病主要与下列因素有关:
1.1胃肠功能紊乱如肠炎引起的反射性痉挛，导致阑尾腔狭窄，管壁血运障碍，则促使阑尾炎的发生。
1.2.阑尾梗阻阑尾壁狭窄，如有粪块、寄生虫等堵塞时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖，成为发病的关键。阑尾壁上的淋巴组织肿大、阑尾肿瘤等也可引起阑尾梗阻。
1.3粪石压迫停滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后成为了粪石，可使受压处的阑尾粘膜缺血坏死，细菌入侵，从而导致急性阑尾炎的发生。
2临床症状
2.1腹痛急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，然后逐渐加重，数小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性，约80%患者有转移性腹痛。粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者，可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻，并不一定是好现象，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。
2.2胃肠功能障碍腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，阑尾穿孔常有里急后重感。
2.3全身反应单纯性阑尾炎，体温仅轻度升高；明显发热、中毒症状较重，多为阑尾化脓、坏死；发生寒颤、高热、黄疸，则可能为化脓性门静脉炎。
3术后护理体会
3.1心理护理术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
3.2体位术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。
3.3监测生命体征术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。每隔半小时至两小时测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。
3.4饮食术后第一天可进流食，3—4天后，胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如果不适，再次改为半流食。
3.5活动术后24小时可适当活动，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。
3.6腹胀处理因胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需特殊处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应查明原因，并酌情处理。
3.7术后疼痛正常术后疼痛于麻醉作用消失后最严重，随后逐渐减轻。若疼痛较重，影响睡眠休息，可酌情给予一般镇痛药。如果术后第三日仍疼痛较重，必须查明原因，观察是否切口感染，并妥善处理。
3.8预防感染患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，防止坠床，并帮助病人翻身，要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，并协助其饮水、进食、排便等。
参考文献
[1]吕树森主编.《外科学》，人民卫生出版社1998年6月版.
[2]于献、何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会，《中华中西医学杂志》2005.12.