威海市立医院肿瘤医院山东威海264200
【摘要】目的：研究表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的中医药治疗效果。方法：选取本院2013年10月--2016年10月收治的78例患者作为样本，以39例为一组，将其随机分为实验组与对照组两个组别。对照组给予常规红霉素软膏外用涂抹治疗，实验组患者采用中药外洗方法治疗。观察两组患者治疗前后皮疹分级情况与治疗有效情况。结果：治疗前，两组患者皮疹分级数据对比无统计学差异（p＞0.05）；治疗后，实验组患者皮疹分级情况较对照组相比优势显著（p＜0.05）。实验组患者治疗有效率89.74%，较对照组（66.67%）相比有效率更高，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：中药外洗治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹，改善患者皮疹情况，提高皮疹治疗有效率，减轻其对患者生活质量以及肿瘤等疾病治疗所带来的不良影响。
【关键词】表皮生长因子受体抑制剂；皮疹；中医药治疗
Chineseherbalmedicinetreatmentofepidermalgrowthfactorreceptorinhibitorassociatedskinrash
XUJin-Xiu，WANGAi-rong，ZHANGMing-juan，LI-shan，LI-xiang
DepartmentofoncologyWeihaimunicipalHospital，weihai264200，China
Abstract：Objective：TostudythetherapeuticeffectofepidermalgrowthfactorreceptorinhibitorrelatedrashoftraditionalChinesemedicine.Methods：78casesinourhospitalfromOctober2013--2016yearinOctoberweretreatedassamples，39casesasagroup，theywererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupoftwogroups.ThecontrolgroupwasgivenconventionaltreatmentofexternalapplicationofErythromycinOintmentandexperimentalgroupweretreatedwithChineseherbalmedicine.Twogroupswereobservedbeforeandaftertreatmentinpatientswithrashgradingandtreatmenteffective.Results：beforetreatment，nosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofpatientswithrashclassificationdatacomparison（P>0.05）.Afterthetreatment，experimentalgroupwerepided.Levelcomparedtothecontrolgroup，asignificantadvantage（P<0.05）.Theeffectiverateofexperimentalgrouppatients89.74%，comparedwiththecontrolgroup（66.67%）comparedwithhigherefficiency.Conclusion：themaintreatmentmethodofChinesemedicinetreatmentasinhibitorsofepidermalgrowthfactorreceptorrelatedrash，improvepatientswithskinrash，improveskinrashtreatmenttheefficiency，reducetheadversetheimpactofthetreatmentofpatientswiththequalityoflifeandtumorandotherdiseases.
Keywords：epidermalgrowthfactorreceptorinhibitor；skinrash；Chinesemedicinetreatment
表皮生长因子受体抑制剂，是目前肿瘤靶向治疗的主要方法之一。其皮疹是最常见的不良反应，在临床应用过程中皮疹的发生率高达60-80%[1]。多项临床试验表明，表皮生长因子受体抑制剂皮肤毒性的发生与临床获益呈正相关，而皮肤毒性严重影响了患者身体及心理状态，影响患者生活质量，且容易阻碍治疗[2]。常规采用红霉素软膏涂抹的方法治疗皮疹，效果欠佳[3]。有研究显示，中医药治疗疗效显著[4-5]。本文选取本院2013年10月--2016年10月收治的78例患者作为样本，对表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的中医药治疗效果进行了分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年10月--2016年10月收治的78例患者作为样本，以39例为一组，将其随机分为中医组与对照组两个组别，两组患者一般资料如下：性别：中医组患者男性20例，女性19例；对照组患者男性18例，女性21例。年龄：中医组患者28--75岁，平均年龄（62.30±11.41）岁；对照组患者30--74岁，平均年龄（63.01±10.98）岁。
两组患者在性别、年龄方面无统计学差异（p＞0.05）。
78例患者均正在进行表皮生长因子抑制剂（EGFRIs）治疗，确诊为EGFRIs相关皮疹，且自愿参与研究。
1.2治疗方法
对照组：给予红霉素软膏涂抹治疗：外用，1-2次/d，20天为一疗程。
实验组：荆防败毒散加味：防风12g、荆芥9g、蝉蜕9g，浮萍9g、生地20g、赤芍15g、紫草30g、白癣皮30g、刺蒺藜30g，金银花40g、连翘12g、生黄芪30g、薏米30g、甘草9g每日1剂，水煎局部外洗，纱布浸润药液反复涂擦于患处，2次/d，30min/次，20天为一疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后皮疹分级情况，3级包括1A、1B、2A、2B、3A、3B共6项指标。
观察两组患者治疗效果，包括有效、稳定、无效3项指标。
1.4皮疹分级标准：采用MASCC（MultinationalAssociationforSupportiveCareinCancer）分级系统
MASCC分级标准：
1A级：丘疹或脓疱≤5处；或＜1cm红斑或水肿。
1B级：1A级症状基础上，同时伴有疼痛或瘙痒。
2A级：丘疹或脓疱6--20处；或＜1cm红斑或水肿2--5处。
2B级：2A级症状基础上，同时伴有疼痛或瘙痒。
3A级：丘疹或脓疱＞20处；或＜1cm红斑或水肿＞5处。
3B级：3A级症状基础上，伴有疼痛或瘙痒；或者影响患者情绪或躯体正常功能。
皮疹之间相隔≥2cm即计为2处
1.5疗效判定依据
根据患者治疗前后皮疹分级情况，判定治疗效果：
治愈：皮疹完全消退
有效：皮疹分级降低≥1级。
稳定：皮疹分级无明显变化。
无效：皮疹严重，范围扩大。
1.6统计学方法
应用IBMSPSSStatistics20.0软件统计学软件进行数据处理。分类资料的假设检验采用?2检验。以α=0.05为显著性水准，P<0.05为差异有统计学意义，置信区间取95%。
2结果
2.1两组患者治疗前后皮疹分级情况：见表1：
3结论
表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹，主要分布于皮脂腺丰富区域，以面部及前胸等为主。皮疹的发展进程临床表现：治疗后第0~1周，患者皮肤出现红斑及水肿伴感觉障碍；第1~3周，出现丘疹脓疱样皮疹，局部破溃，剧烈瘙痒，部分患者耐受性较差，严重者需药物减量或中止治疗。中医认为，皮疹的发生与风、湿、热有关，祛风、除湿、清热，是抑制并治疗皮疹的关键[6]。荆防败毒散加味具有清热解毒，祛风止痒，益气凉血之功。方中君药荆芥、防风为疏风止痒国药，既可止痒，又能疏浚皮肤腠理，引药入表，有利于气血覆布体表，荣养皮肤。蝉蜕、浮萍、具有较强的透疹止痒作用。生地、紫草、赤芍、刺蒺藜均有清热凉血之功，生地还可滋阴润燥，刺蒺藜祛风止痒，赤芍清热而不伤阴，兼有散瘀止痛之效。金银花、连翘具备清热解毒透邪之功，黄芪、薏米除湿健脾。白鲜皮具有清热燥湿、祛风解毒之功，药理学实验证实，白藓皮提取液对于酪氨酸酶活性的抑制率为94.7%。
本研究应用中药外洗治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹，治疗后，患者皮疹分级情况较常规治疗相比优势显著（P＜0.05）；实验组患者治疗有效率89.74%，较对照组（66.67%）相比有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可有效降低患者皮疹分级，中度、重度的发生率也明显减少，在短时间内，改善患者皮疹情况，缓解由皮疹带来的疼痛及瘙痒等症状，对于患者生活质量的提高，及肿瘤等相关疾病的治疗，能够起到较大的辅助作用，从而保证了EGFRIs类药物的正常应用，提高患者靶向药物EGFRIs治疗依从性，且此研究临床应用过程中未发现不良反应，使用方便，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王洁．EGFR相关皮肤不良反应中国临床治疗指导原则．TheOncologist，2007，12：610-621
[2]张琰彬，焦丽静，董昌盛，许玲.中医药联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌研究现状[J].中医杂志，2015，10：888-891.
[3]邓博，贾立群，崔慧娟.中药干预表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的荟萃分析[J].中日友好医院学报，2016，01：30-35.
[4]陈学武，姜靖雯，林海峰.五味消毒饮治疗肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹30例临床观察[J].中医杂志，2016，10：847-851.
[5]袁国荣，潘智敏.沙参麦门冬汤减轻易瑞沙不良反应的临床研究[J].中华中医药学刊，2011，29（4）：930-932.
[6]苏丽，李平，单建国.中西医治疗表皮生长因子受体拮抗剂相关皮疹的研究进展及探赜[J].时珍国医国药，2014，04：923-925.