腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮细胞癌的Meta分析

论文摘要

目的：通过Meta分析的方法,综合评价腹腔镜手术（LNU）和传统开放手术（ONU）两种术式在治疗上尿路尿路上皮细胞癌中的疗效以及安全性,通过对手术时间,术中出血量,术后胃肠功能恢复时间,术后尿管留置时间,住院天数,术后膀胱复发,术后全身转移及5年生存率的分析评价,从而对临床上治疗上尿路尿路上皮细胞癌起到一定的指导意义。方法：搜集世界范围内应用腹腔镜手术与开放手术治疗上尿路尿路上皮细胞癌的随机对照实验（RCT）以及非随机对照实验（NRCT）的英文以及中文文献,并追查以纳入研究文献的参考文献。计算机检索：Pubmed、Ovid. EBSCO、EMBASE、CNKI、CBM; ScineceDirect, Google Scholar。手工检索：《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《中国男科学杂志》、《中华男科学杂志》四种相关杂志。由两位作者分别独立完成文献查找,筛查、质量评价,资料数据提取和填写数据提取表格,并且交叉核对,当有不同意见时,经过讨论或由第三者裁决解决。使用RevMan5.0软件完成相关Meta统计分析,应用失安全系数及敏感性分析对研究文献的发表偏倚及结果可靠性进行分析评价,最后对分析结果进行整理报道。结果：最后纳入此次Meta分析共13篇文献,共1018名患者。8篇外文文献,5篇中文文献。其中RCT文献2篇,NRCT文献11篇。各文献研究基线一致,Meta分析结果显示：LNU与ONU在手术时间方面差异无统计学意义,p=0.49,加权均数差为8.98min,95%可信区间为（-16.73,34.70）；LNU在术中出血量方面小于ONU,p<0.05,加权均数差为-57.98m1,95%可信区间为（-82.00；-33.97）；LNU在术后胃肠功能恢复时间方面小于ONU,p<0.05,加权均数差为-19.9h,95%可信区间为（-27.38,-12.42）；LNU在住院天数方面小.05,加权均数差为-3.58d,95%可信区间为（-5.22,-1.93）；LNU与ONU在术后尿管留置时间方面差异无统计学意义,p=0.96,加权均数差为0.12,95%可信区间为（-4.98,5.21）；LNU与ONU在术后膀胱复发方面差异无统计学意义,p=0.47,OR值为0.88,95%可信区间为（0.61,1.26）；LNU与ONU在术后全身转移方面差异无统计学意义,p<1.53,0R值为0.60,95%可信区间为（0.31,1.15）；LNU与ONU在术后5年生存率方面差异无统计学意义,p=0.75,OR值为0.89,95%可信区间为（0.45,1.79）。结论：在上尿路尿路上皮细胞癌的治疗中,LNU在术中出血量,术后胃肠功能恢复,住院时间方面优于ONU,值得临床推广；在手术时间,尿管留置时间,膀胱复发,全身转移,5年生存率方面,LNU与ONU差异无统计学意义。由于临床RCT实验文献较少,尚需大量,多中心,前瞻性临床RCT实验进一步对上尿路尿路上皮细胞癌的治疗进行综合评估分析,将对临床起到更大的指导作用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 第一章 前言
• 1.1 上尿路尿路上皮细胞癌（UUT-UCC）
• 1.2 Meta分析
• 第二章 研究资料与研究方法
• 2.1 纳入研究的文献来源与检索
• 2.2 研究文献的标准
• 2.3 研究文献的提取
• 2.4 统计分析
• 2.5 撰写成文
• 第三章 INU和ONU的META分析
• 3.1 文件检索及筛选结果
• 3.2 纳入研究的文献特征
• 3.3 研究文献的质量评价
• 3.4 研究文献基线间的meta分析
• 3.5 各项指标的meta分析
• 3.6 小结
• 第四章 讨论
• 4.1 各效应指标结果分析
• 4.2 Meta分析过程的讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简介
• 致谢