论文摘要
目的:1.探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的证型分布情况;2.初步进行中医证型客观化研究,为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中医辨证提供实验室依据。资料与方法:选择2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝住院患者143例为研究对象,另选30例健康体检者作正常对照组。患者纳入本研究组后,按中医辨证分型,同时测定身高、体重、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HbAlc、血脂（TG、TC、HDL-C）等,并计算体重指数（BMI）、胰岛素敏感性指数（ISI）,将这些客观指标与中医证型对应起来,分析其内在联系,探讨其不同证型的特点和分布规律,以及胰岛素抵抗（IR）与这些指标之间的相关性。结果:1.在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的中医辨证分型中,湿热困脾型最为多见,其次为阴虚热盛型、气阴两虚型、血瘀型。2.从各组病程比较可以看出,阴虚热盛型组病程最短,其它三组病程较长,差异有统计学意义（p＜0.01）。气阴两虚组病程长于湿热困脾型组和血瘀型组,其间比较差异有统计学意义（p＜0.01）。3.各组ISI均显著低于健康对照组（p＜0.01）,其中湿热困脾型组最低,与其它三组比较有统计学意义（p＜0.01或p＜0.05）。4.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的BMI、HbAlc均高于健康对照组,不同证型组之间的比较,湿热困脾型组的最高（p＜0.01）,其它三组之间的差别无统计学意义。5.CHOL、TG水平按健康对照组、血瘀型组、阴虚热盛型组、气阴两虚型组、湿热困脾型组依次升高,HDL-C水平按健康对照组、血瘀型组、气阴两虚型组、阴虚热盛型组、湿热困脾型组依次降低。湿热困脾型组与其它各组有显著差异（p＜0.01）。6.ISI与BMI、FPG、FINS、HbAlc、CHOL、TG呈负相关（p＜0.01）,与HDL-C呈正相关,与年龄和病程无明显相关性。结论:1.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的中医证型有从阴虚热盛证经湿热困脾证和气阴两虚证向血瘀证发展的趋势,IR的程度随着病程的发展而呈现出先升高后降低的变化。2.湿热困脾证在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中所占的比例最高,湿热困脾证患者多存在严重的IR。3.血脂代谢紊乱在IR发生过程起着重要的作用,湿热困脾证的血脂紊乱最为严重。
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