贾文军王昕马福龙
包头市土右旗医院外科(内蒙古包头014100)包头市蒙医中医医院微创外科包头市土右旗医院外科
【摘要】〖HTSS〗引流是外科手术的重要操作,合理的应用能使患者早日康复，而不恰当的引流则必引起不良后果，因此合理的应用这一基本操作非常重要。本文对腹腔引流的应用方法及并发症的处理进行了详细的阐述。［中图分类号］R571［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2008)01-0033-011腹腔引流的目的1.1腹腔引流可以及时排除积液，积血，积脓，消灭死腔，改善局部血运，防止感染扩散，促进炎症消退。1.2可以达到诊断监测的目的。如腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆、胰漏的发生。2腹腔引流的适应证2.1引流脓液：使切开引流后继续生成的脓汁不断流出体外，缩小脓腔以利愈合。2.2引流漏出的消化液和肠内容物：肝、胆、胰手术可能有消化液的外漏。放置引流可防止弥漫性腹膜炎。2.3引流血液：手术剥离后的创面可能继续有血液渗出。2.4切口感染严重：切口内放置引流可引出反应性渗液以防止切口积液及感染。3引流的种类3.1管状引流：用橡胶管,硅胶管等材料制成.根据部位渗出多少,粘液度等而选择不同直径及形状的引流管。3.2橡皮片引流：多用于浅部切口，不宜用于深部引流。
3.3烟卷式引流：外形与烟卷相似，利用其内芯的纱布虹吸作用引流,：多用于稀薄液体的引流，其质地柔软，刺激性小。但引流时间短，不能外接引流瓶。4腹腔引流术后护理4.1引流从切口引出易引起切口感染，所以引流应在切口旁另戳孔引出。4.2引流物质量差，侧孔大等使引流管折断于腹腔而致腹腔异物，在选择引流物时注意质量，引流管侧孔深度不要超过管径的1/3。4.3引流不畅引起腹腔积液.积脓，所以放引流时要选择好引流物种类和直径和位置要放在脓腔及脓腔的较低部位，还不能受压，扭曲，并详细记录引流量，每日并挤压引流管，保持引流管的通畅。4.4引流管压迫空腹腔器形成漏，压迫血管引起出血，刺激吻合而引起漏，因此引流物而要放其附近。4.5引流物取出的时机，过早取出则达不到预期目地。取出时间延迟可能影响愈合，增加感染机会。在一般情况下，烟卷式引流放置1-2天，橡皮片引流放置1-2天，管状引流在引流量多时可放置4-7天。时间不是取除引流的唯一根据，还应根据不同引流的目地，引流量，性质而决定。