不同程度急性等容血液稀释对家兔小肠氧代谢及粘膜损伤的影响

论文摘要

目的:观察不同程度急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution,ANH）对家兔小肠氧代谢及粘膜损伤的影响,探讨小肠氧代谢失衡及粘膜损伤时血液稀释的极限程度,并初步明确对小肠组织较为合适的血液稀释程度,为临床血液稀释的应用提供科学依据。方法:选择成年健康家兔32只,雌雄不拘,依目标红细胞压积（Hematocrit,Hct）值随机分为4组,每组8只,即对照组（H0组）,Hct24%组（H1组）,Hct18%组（H2组）及Hct12%组（H3组）。血液稀释前（T0）及完成后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）分别自肠系膜上动静脉采血进行血气分析,计算小肠的动脉血氧含量（Arterial Oxygen Content,CaO2）、静脉血氧含量（Oxygen Content In Venous Blood,CvO2）、氧摄取率（Oxygen Extraction Ratio,ERO2）,并采集肠系膜上静脉血浆样本冷冻保存,运用酶联免疫法测定肿瘤坏死因子-a（Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a）值,术毕活体取小肠粘膜组织,部分匀浆后取上清液测小肠粘膜丙二醛（Malondialdehyde,MDA）含量、超（过）氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）活性,其余标本处理后进行光镜、电镜下观察。结果:各稀释组家兔稀释前所有指标与H0组比较均无显著性差异。血液稀释后小肠的ERO2升高,H1与H0组比较,T1、T2时点差异有统计学意义（P<0.05）,T3时点有显著性差异（P<0.01）,H2、H3组各稀释后时点与H0组比较有显著性差异（P<0.01）;小肠肠系膜上静脉TNF-a值H1组各时点与H0组比较均无显著性差异（P>0.05）,H2组与H0组比较T1、T2时点无显著性差异（P>0.05）,H2组T3时点明显升高,存在显著性差异（P<0.01）,稀释后各时点H3组与H0组比较均明显升高,存在显著性差异（P<0.01）;小肠粘膜组织MDA含量T3时点H1组与H0比较无显著差异（P>0.05）,T3时点H2、H3组与H0组比较明显增高,存在显著性差异（P<0.01）;小肠粘膜组织SOD活性T3时点H1组与H0组比较无显著性差异（P>0.05）,T3时点H2、H3组与H0组比较明显降低,且存在显著性差异（P<0.01）;H1组T3时点回肠粘膜结构电镜、光镜下与正常回肠粘膜无显著差异,未见明显损伤表现,H2组中两者均已呈现轻度的损伤,H3组则出现严重损伤。结论:常温全麻条件下,采用6%羟乙基淀粉（hydroxyethylstarch,HES200/0.5）进行ANH,目标Hct24%时,家兔小肠氧代谢及粘膜未见影响,不呈现小肠粘膜缺氧性损伤征象;常温全麻条件下,采用HES进行ANH,目标Hct18%时,稀释时间超过8小时将无法维持家兔小肠氧代谢平衡,出现小肠粘膜缺氧性轻度损伤表现;常温全麻条件下,采用HES进行ANH,目标Hct12%时,稀释时间2小时即无法维持家兔小肠氧代谢平衡,出现小肠粘膜缺氧性损伤,且随着稀释时间的延长,小肠粘膜缺氧性损伤程度也逐渐加重。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献（综述）
• 致谢