腾冲市中医医院云南保山679100
摘要：目的：研究左半结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与治疗效果。方法：本次研究样本选取时间为2017年5月-2019年5月，研究对象为于我院接受治疗的左半结肠癌并急性肠梗阻患者，共计50例。按照患者就诊先后顺序，将50例患者分别成立两组，即对照组25例与实验组25例。对照组患者采取传统开腹手术进行治疗，而实验组患者则给予腹腔镜辅助下手术进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。结果：对照组患者术中创伤程度、出血量、肛门排气时间以及住院时间、住院费用，均明显差于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对左半结肠癌并急性肠梗阻患者实施腹腔镜辅助下手术进行治疗，其能有效降低患者术中创伤、出血量、缩短患者肛门排气时间以及住院时间，降低住院费用，从而达到促进患者快速康复的目的，该方法具有参考价值。
关键词：：急性肠梗阻；左半结肠癌；外科手术；应用效果
临床资料显示，左半结肠癌并急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便，致使患者阵发性腹痛以及腹胀逐渐加重，肠鸣音亢进，患者排气以及排便均受阻[1]，因此，该病为外科临床急腹症，因该病起病急[2]，且危害重，如患者未及时采取有效治疗，则有可能使患者严重缺水、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重，最后引起严重的低血容量性休克和感染中毒性休克，而危及生命危险，因此，应及时给予左半结肠癌并急性肠梗阻患者及早实施诊断与治疗，以保障患者生命安全，本次研究，皆在探讨临床对左半结肠癌并急性肠梗阻患者的治疗方法与治疗效果，现做如下阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2019年5月两年期间于我院接受治疗50例左半结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象。按照患者就诊先后顺序，将所有患者平均分为对照组（n=25）与实验组（n=25）。对照组25例患者中男17例，女8例，最大年龄为76岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（67±1.6）岁；实验组25例患者中男18例，女7例，最大年龄为77岁，最小年龄为57岁，平均年龄为（67±1.6）岁，对照组与实验组性别以及年龄资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹手术进行治疗，操作方法：选左侧腹直肌旁切囗，切口长约12cm，进入腹腔寻找梗阻部位，分离并切除横结肠左半、降结肠，并根据肿块位置切除部分或全部乙状结肠切除肿物，解除肠梗阻，行近端造口，远端封闭，将封闭的断端固定在造口周围并做好记录，以便在Ⅱ期回纳造口时容易寻找，关闭系膜裂孔，将切口缝合，结束手术。
实验组患者则给予腹腔镜辅助下手术进行治疗，操作方法：术前进行胃肠减压及肠道准备后行手术治疗，放置腹腔镜观察腹腔内病灶位置以及大小等情况，用超声刀分离并结扎横结肠左半、降结肠系膜，并根据肿块位置分离结扎部分或全部乙状结肠系膜，选左侧腹直肌旁切口，长约5cm，拖出肿块至切囗外，切除肿物，解除肠梗阻，用肠吻合器置入圆形吻合器并抵钉进座，进行肠断端吻合，并加强断端缝合，检查吻合口无漏液，冲洗腹腔，放置引流管引流，缝合切口；因消化道内存在大量内容物，使小肠内容物进入结肠后不能及时排出，易发生吻合口漏，因此，行回肠侧端造瘘，于择期行Ⅱ期肠回纳进行治疗。
1.3观察指标
观察两组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间。
1.4统计学处理
将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用（x±s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间对比
经对比，对照组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组具有明显优势，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
表1为两组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间对比（x±s）
3讨论
近年来，左半结肠癌并急性肠梗阻患者呈上升趋势[3]，老年人为本病的主要发病群体。因左半结肠癌发病缓慢，且症状不典型、病情隐匿[4]，因此，多数患者发现时已为晚期，加之急性肠梗阻发病较急，疾病变化较快，致使临床治疗加大了难度。相关资料显示，半结肠癌并急性肠梗阻会使肠管发生扩张，致使血液循环出现异常，患者严重缺水、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重，最后引起严重的低血容量性休克和中毒性休克，而危及生命危险，当发生急性肠梗阻时，对患者采取传统开腹手术进行治疗，由于手术本身造成较大创伤，出血量大，肠通气时间长，术后病情恢复慢，卧床时间长，住院时间长。出院后因造瘘后需更换造瘘袋，生活质量不高，Ⅱ期回纳手术并发症多；与其相比，腹腔镜辅助下手术具有创伤小、且术中出血量少，肠通气时间短，病情恢复快，住院时间短，术后生活质量高，Ⅱ期手术并发症少。通过对我院50例左半结肠癌并急性肠梗阻患者分别实施不同治疗方案，结果发现，实验组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间，均明显优于对照组，且本次研究结果与徐建康，沈冲[5]在《左半结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与效果探讨》中的结果一致，因此该方法治疗效果确切，具有参考价值。
综合以上分析，对左半结肠癌并急性肠梗阻患者实施腹腔镜辅助下手术进行治疗，其能有效降低患者术中创伤、出血量、缩短患者肛门排气时间以及住院时间，从而达到促进患者快速康复的目的，该方法具有参考价值。
参考文献：
[1]谭文勇，李钢，罗强.Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床探讨[J].智慧健康，2019，5（12）：136-137+161.
[2]张征.左半结肠癌急性肠梗阻患者的手术方式选择及肠减压效果比较[J].中国医药导刊，2015，17（09）：882-883.
[3]贾成军.Ⅰ期手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻30例疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2018，38（07）：26-27.
[4]张锡忠，刘法英，张夕成.影响左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗预后因素分析[J].中国现代医生，2016，54（04）：34-36.
[5]徐建康，沈冲.左半结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（28）：3-4.