基于社区的乳腺癌筛查结果与治疗费用分析

论文摘要

研究目的本研究基于目前已开展的乳腺癌社区筛查项目以及目前所能获取的乳腺癌就诊患者的相关数据进行整理与分析,针对社区筛查检出乳腺癌的年龄分布、临床分期、以及费用结果的特点进行分析讨论,进一步研究不同临床分期乳腺癌治疗费用特征及差异性,以更好完善乳腺癌筛查项目,为我国政府积极推进及制定乳腺癌早诊早治策略提供决策依据。研究内容1、乳腺癌社区筛查结果分析2、筛查检出乳腺癌的特点和临床特征3、乳腺癌患者的临床分期评估4、乳腺癌患者的治疗费用分析5、不同临床分期乳腺癌患者的费用特征及差异6、靶向治疗药物的应用对乳腺癌治疗费用的影响研究方法回顾国内外对于乳腺癌筛查项目及乳腺癌治疗费用的相关研究,收集乳腺癌流行病学特征及各地区筛查项目资料,收集整理社区筛查项目检出乳腺癌病例及医院收治的一般就诊人群乳腺癌病例相关资料,对社区乳腺癌筛查项目进行筛检结果的描述和讨论,结合医院收治的大样本乳腺癌患者治疗费用展开进一步讨论,就乳腺癌不同临床分期的治疗费用特征和差异进行分析。研究结果与主要发现本项乳腺癌社区筛查项目检出率高,与该社区为首轮筛查以及具体筛查方案的设定有关,提示我们应更加重视大规模人群的首轮筛查,并合理设定具体的筛查方案(年龄组、高危人群、筛查技术),可以有效提高筛查效率,最大体现筛查项目的成本效果。乳腺癌的社区筛查项目更有助于早期检出乳腺癌,有利于乳腺癌的早期诊断早期治疗,提高患者的生存率和生命质量,具有积极的社会意义。乳腺癌的不同临床分期治疗费用的差异明显,早期患者的治疗费用要低于晚期患者,主要在于门诊费用方面的差异,而住院费用间差异不大；不同分期乳腺癌治疗费用的差异从费用结构上而言,主要在于西药费用的差异,放射治疗费用在其次,而手术费用和床位费用基本相同。早期诊断早期治疗乳腺癌有着切实的经济学意义,对于减少肿瘤疾病负担也有重要意义。随着现代生物医药技术的发展,靶向药物Trastuzumab在本研究中对于乳腺癌的治疗费用有着很大影响,在今后的肿瘤治疗费用研究上应考虑到这一影响因素。结论1、社区的乳腺癌首轮筛查,以及包括乳腺X线和B超的筛查方案有助于提高乳腺癌的检出率。2、社区筛查项目检出的早期乳腺癌所占比例高,有利于乳腺癌的早期诊断早期治疗,提高患者的生存率和生命质量,具有积极的社会意义。3、乳腺癌临床分期越早,治疗费用越低。不同临床分期乳腺癌治疗费用差异主要在门诊费用,住院费用差异不大；而在费用构成上,不同临床分期乳腺癌治疗费用的差异主要在于西药费用的差异,放射治疗费用在其次。4、随着现代生物医药技术的进展,靶向药物应用的增加将对目前肿瘤治疗费用产生重大影响。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 一、乳腺癌发展趋势及筛查现状
• （一） 乳腺癌发展趋势
• （二） 乳腺癌治疗疗效
• （三） 乳腺癌早期筛查
• 二、乳腺癌筛查及治疗费用研究现状
• （一） 乳腺癌筛查的经济学分析
• （二） 乳腺癌治疗费用研究
• 资料来源与方法
• 一、研究对象与方法
• （一） 七宝社区筛查项目
• （二） 医院收治一般就诊人群乳腺癌病例资料
• （三） 文献评阅
• （四） 数据处理与分析
• 二、研究内容
• （一） 乳腺癌患者的临床分期评估
• （二） 乳腺癌社区筛查项目的成本
• （三） 不同临床分期乳腺癌患者的治疗费用
• 结果与分析
• 一、社区乳腺癌筛查临床结果
• （一） 影像学筛查结果
• （二） 社区筛查检出乳腺癌患者的年龄特征
• （三） 社区筛查检出乳腺癌患者的临床分期特点
• 二、社区筛查成本及乳腺癌治疗费用
• （一） 社区筛查基本费用情况
• （二） 乳腺癌治疗费用
• 讨论
• 一、社区乳腺癌筛查结果
• （一） 社区筛检项目乳腺癌的检出率特点及其原因
• （二） 社区筛检乳腺癌的临床分期特点及其社会意义
• 二、乳腺癌治疗费用特点
• （一） 乳腺癌不同临床分期治疗费用特点
• （二） 现代生物医药进展对疾病治疗费用的影响
• 三、乳腺癌筛查的成本效果分析
• 四、政策建议
• （一） 乳腺癌筛查项目建议
• （二） 医疗保险政策相关建议
• 结论
• 参考文献
• 综述:乳腺癌筛查进展
• 参考文献
• 附件1
• 附件2
• 附件3
• 附件4
• 附件5
• 在读期间发表论文及承担科研项目
• 致谢