韦向东
（广西田东县印茶中心卫生院广西田东５３１５０６）
【中图分类号】Ｒ７２５．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的探讨阿奇霉素和炎琥宁联合应用治疗５３例小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取我院２０１３年９月到２０１４年８月的小儿支气管肺炎患者１０５例，并按照随机数字表法分成观察组（ｎ＝５３）和对照组（ｎ＝５２）。对照组仅使用阿奇霉素疗法，观察组给予阿奇霉素合并炎琥宁联合治疗，观察两组的临床应用效果。结果经不同组别药物治疗后，观察组退热时间、咳痰喘消失时间、音消失和治疗时间均显著地低于对照组（ｔ＝８．３６９，Ｐ＝０．０００；ｔ＝５．９５９，Ｐ＝０．０００；ｔ＝５．４２７，Ｐ＝０．０００；ｔ＝６．１０６，Ｐ＝０．０００）。观察组支气管肺炎治疗总有效率为９０．６％，显著高于对照组的７６．９％（Ｘ２＝４．９０１，Ｐ＝０．０２７）。观察组、对照组患儿不良反应率分别为１１．３％、１１．５％，两组相比差异无统计学意义（Ｘ２＝０．００１，Ｐ＝０．９７２）。结论联合应用阿奇霉素与炎琥宁可以协同治疗小儿支气管肺炎，促进病情的恢复，值得推广。
【关键词】阿奇霉素；炎琥宁；小儿支气管肺炎；
支气管肺炎是一种呼吸道感染性疾病，主要的症状有发热、咳、痰、喘等一系列呼吸道及全身症状儿童为主要的患病群体［１］。儿童呼吸道管腔较成人狭小，呼吸道粘膜较薄，血管、淋巴较丰富，受感染几率高，但排出痰液的能力较差，故严重时可能因痰液过多致呼吸道阻塞，不及时治疗甚至威胁儿童生命［２］。为了进一步探讨小儿支气管肺炎的有效治疗方法，本文选取５３例支气管肺炎患儿，给予其阿奇霉素和炎琥宁联合治疗，效果显著，现报道如下。
１．资料与方法
１．１一般资料
选取２０１３年９月到２０１４年８月期间我院收治的支气管肺炎患儿１０５例，并按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝５３例）和对照组（ｎ＝５２例）。观察组中，男性：女性＝３０例：２３例，年龄在７个月～１２岁间，平均（５．０±１．３）岁，病程３ｄ～１３ｄ，平均（７．５±１．８）ｄ；对照组中，男性：女性＝２８例：２４例，年龄在７个月～１３岁间，平均（４．８±１．４）岁，病程３ｄ～１４ｄ，平均（７．３±２．０）ｄ。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１０５例支气管肺炎患儿均给予对症治疗，如退热、止咳、补液等，重者给予吸氧治疗。在此基础上，对照组患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗：剂量为５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），１次／ｄ，１个疗程为５ｄ；观察组在对照组的基础上加用炎琥宁静脉滴注，剂量为５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），１次／ｄ，１个疗程为５ｄ。
１．３观察指标
①不同组别症状消失时间、治疗时间的比较；②不同组别临床治疗效果的比较：显效，有效，无效；③不同组别不良反应的比较。
１．４疗效评定［２］
经药物治疗３ｄ到４ｄ后，患儿体温恢复正常，咳、痰、喘等症状缓解，肺部湿罗音基本消失，即为显效；经药物治疗３ｄ到４ｄ后，患儿体温出现下降，５ｄ到７ｄ后，咳、痰、喘等症状明显减轻，肺部湿罗音明显减少，即为有效；经药物治疗３ｄ到４ｄ后，咳、痰、喘等症状未得到缓解，持续发烧未退，肺部湿罗音未减少，某些体征甚至有加重倾向，即为无效。
１．５统计学分析
ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据分析，计数资料以百分率形式表示，Ｘ２检验；计量资料以（ｘ±ｓ）形式表示，组间比较采用ｔ检验。当Ｐ＜０．０５时，则表示数据有统计学差异。
２．结果
２．１不同组别症状消失时间、治疗时间的比较
经不同组别药物治疗后，观察组退热时间、咳痰喘消失时间、音消失和治疗时间均显著地低于对照组（ｔ＝８．３６９，Ｐ＝０．０００；ｔ＝５．９５９，Ｐ＝０．０００；ｔ＝５．４２７，Ｐ＝０．０００；ｔ＝６．１０６，Ｐ＝０．０００）。见表１。
２．２不同组别临床治疗效果的比较经不同组别药物治疗后，观察组支气管肺炎治疗总有效率为９０．６％，显著高于对照组的７６．９％（Ｘ２＝４．９０１，Ｐ＝０．０２７）。见表２。
表２不同组别临床治疗效果的比较（ｎ）
３．讨论
支气管肺炎发作于寒冷季节及天气骤变的时刻，婴幼儿发生率高且是小儿的主要致死性疾病［３］。支气管肺炎一般起病急骤，早期体温可升高至３９度以上，发热类型多为不规则型或者弛张型。婴儿患者多在喂奶过程中发生呛奶、呕吐甚至于呼吸出现困难而被发现。典型的小儿肺炎患者多有咳、痰、喘症状，体征有肺部固定存在的细湿罗音，胸部Ｘ线示两肺纹理增多紊乱，以双下肺为显，可见斑片状阴影，实验室检查炎性细胞计数增高［４－５］。
本文基于本院的实际情况，采取阿奇霉素、炎琥宁联合治疗疗法，结果显示观察组各项症状消失时间、治疗时间、支气管肺炎治疗总有效率均显著地优于对照组（Ｐ＜０．０５），且两组不良反应比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），联合用药的效果佳，其原因可能是因为［６－１０］：①阿奇霉素为半合成的１５元大环内脂类抗生素，可以阻碍肽酰基的转移反应，即促使肽酰基ｔ－ＲＮＡ从细菌核糖体上解离，从而抑制其蛋白质合成；阿奇霉素抗菌谱较广，与红霉素相比，增加了对某些革兰氏阴性菌及支原体、衣原体等的抗菌作用；在大环内脂类抗生素中，阿奇霉素可对某些细菌表现为杀菌作用，而其他仅具有抑菌作用；口服阿奇霉素吸收快，组织分布广，半衰期长，血浆蛋白结合率较低；可在体内长期保留阿奇霉素药物的浓度以及生物利用度，杀灭病菌的效果得到有效提高；②炎琥宁，又称作为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，是从穿心莲植物中提取的穿心莲内酯经过醛化、脱水等步骤制成，通过促进中性粒ｃｅｌｌ－巨噬ｃｅｌｌ的吞噬功能，提高患者的免疫力；炎琥宁可提高患者血清中溶菌酶的含量，促进免疫球蛋白的形成；除此之外，炎琥宁可提高ＡＣＴＨ功能且具备镇静作用；炎琥宁与抗菌药物合用起协同作用，增加药物的疗效；炎琥宁可灭活Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型流感病毒、呼吸道合胞病毒、Ⅲ型腺病毒；炎琥宁可抑制金葡菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等细菌；炎琥宁具备解热、抗炎、镇咳作用，还可提高机体免疫能；③联合应用两组药物能够起到相互弥补效果，达到协同作用的目的。
综上，联合应用阿奇霉素与炎琥宁可以协同治疗小儿支气管肺炎，促进病情的恢复，值得推广。
参考文献
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