髋关节骨髓水肿与股骨头坏死的相关性研究

论文摘要

目的探讨髋关节骨髓水肿（Bone Marrow Edema,BME）严重程度与股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）的中医三期四型分型[1-2]、Harris评分以及股骨头塌陷的相关性,进一步提高在股骨头坏死中对骨髓水肿的认识,对病情的了解和预后的判断起到指导作用。方法根据患者X线和MRI检查,69例（121髋）确诊股骨头坏死且伴有骨髓水肿的病人,回顾性研究其骨髓水肿分级与中医三期四型分型的关系;然后从中筛选58例（94髋）ONFH未伴有股骨头塌陷的患者,回顾性研究其BME分级与随访后股骨头是否塌陷以及Harris评分的关系。结果1股骨头坏死早期气滞血瘀型和痰瘀阻络型,伴随骨髓水肿较轻以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主,中期经脉痹阻型较重以Ⅳ级水肿为主,晚期肝肾亏虚型,以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主;2Ⅰ级骨髓水肿塌陷率为4.5%,Ⅱ级骨髓水肿塌陷率为11.8%,Ⅲ级骨髓水肿塌陷率为66.7%,而Ⅳ级骨髓水肿塌陷率为90%;3髋关节骨髓水肿程度与Harris评分存在明显负相关关系:Ⅰ级水肿Harris评分为93.0±5.41分,Ⅱ级水肿Harris评分为84.1±5.42分,Ⅲ级水肿Harris评分为76.4±4.22分,Ⅳ级水肿Harris评分为66.3±7.46分,随着骨髓水肿严重程度越来越重,Harris评分越来越低。结论1骨髓水肿是ONFH发展过程中的一种伴随征象;早、中期股骨头未塌陷前,骨髓水肿随着病情的加重而加重;晚期随着股骨头的塌陷、骨性关节炎的形成,骨髓水肿又逐渐消散;骨髓水肿的分级,可作为中医辨证论治股骨头坏死依据之一。2通过骨髓水肿的分级可以从另一侧面预测股骨头的塌陷;3骨髓水肿分级与Harris评分呈负相关关系,即骨髓水肿范围越大,Harris评分越低。

论文目录

• 1 中英文摘要
• 1.1 中文摘要
• 1.2 英文摘要
• 1.3 英文缩写
• 2 前言
• 3 文献综述
• 3.1 文献收集方法
• 3.2 综述正文
• 4 临床资料和方法
• 4.1 材料和方法
• 4.2 ONFH诊断与分期
• 4.3 骨髓水肿诊断与分级
• 4.4 纳入标准
• 4.5 排除标准
• 4.6 剔除标准
• 4.7 统计学方法
• 5 结果
• 5.1 BME 严重程度与中医三期四型分型的关系:
• 5.2 BME 严重程度与随访后股骨头塌陷与否的关系
• 5.3 BME 严重程度与 Harris 评分的关系
• 6 讨论
• 6.1 骨髓水肿与股骨头坏死中医三期四型辩证分型的关系
• 6.2 骨髓水肿与股骨头塌陷的关系
• 6.3 骨髓水肿与 Harris 评分的关系
• 7 结论
• 8 参考文献
• 9 致谢
• 10 个人简历