（淄博市淄川区中医院放射科山东淄博255100）
【摘要】目的：研究并且总结结肠癌使用螺旋CT和超声诊断结果的对比和联合应用分析，为临床提高结肠癌确诊率提供可参考依据。方法：抽取我院消化科2012年2月～2015年2月收治结肠癌患者68例为本次研究对象。调取所有研究对象完整临床治疗，比较螺旋CT和超声检查诊断结果。结果：病理诊断：68例患者均为结肠癌，淋巴结转移16例（23.53%）。超声诊断：与病理诊断符合率80.88%，淋巴转移9例（13.24%），螺旋CT联合超声诊断：与病理诊断符合率92.65%，淋巴转移15例（22.06%），符合率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺旋CT联合超声诊断提高结肠癌确诊率和癌变淋巴转移发生率。
【关键词】结肠癌；螺旋CT；超声；诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0005-02
随着人们生活水平的提高，食物来源和供应途径增加，人们日常生活中饮食习惯和食物搭配发生改变，导致消化道肿瘤发生率逐年增加[1]。结肠癌是消化道恶性肿瘤发病率较高疾病之一，发病隐匿且早期缺乏典型临床症状。影像学技术推广于疾病诊断，早期使用超声检测结肠癌具有一定确诊率，本文研究超声诊断联合螺旋CT诊断结肠癌的临床价值，现报道总结如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取笔者所在医院消化科2012年2月～2015年2月收治结肠癌患者68例为研究对象。所有患者自愿参与研究，签署患者知情同意书。经院方和患者同意后，调取所有研究对象完整临床病历。研究对象中，男42例，女26例，年龄：35～82岁，平均年龄：51.3±3.9岁。患者就诊原因有：腹泻、贫血、急腹症、黏液便伴血。将研究对象临床治疗中超声检查结果、超声联合螺旋CT检查结果作为研究内容，进行比较。
1.2方法
所有患者保持禁食禁水8～12h，全部接受超声检查和螺旋CT检查，两种检查方法时间间隔为10d。
超声检查：患者保持仰卧位、进行腹部结肠部位扫描，扫描频率3.5MHU。记录患者结肠异常区段，并做分析。
螺旋CT检查：检测前1h给患者口服泛影葡胺胶液300ml，扫描前5min再次给患者口服泛影葡胺胶液300ml。扫描频率4.5MHz、扫描部位腹部结肠，对结肠进行多频率扫描，对局部异常部位进行放大，测量异常部位肠壁厚度和病灶范围。判断结肠可疑病灶位置、与周围组织关系。
1.3观察指标
记录超声扫描诊断结果与病理分析结果符合率；记录螺旋CT联合超声扫描诊断结果与病理分析结果符合率。
1.4统计学处理
本次实验研究为回顾性分析法，所得实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0进行处理和计算，计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验。统计学软件计算结果为P＜0.05，表示比较组别间比较项目具有临床意义。
2.结果
2.1不同检查方法诊断结肠癌结果统计
所有研究对象经腹部手术切除部分，送入医院病理室进行病理分析，由两名病理医师讨论得出：68例患者均为结肠癌，其中16例（23.53%）发生淋巴结转移。
超声诊断结果中与病理诊断符合55例，符合率80.88%，淋巴转移9例（13.24%），螺旋CT联合超声诊断结果中与病理诊断符合63例，符合率92.65%，淋巴转移15例（22.06%）。螺旋CT联合超声诊断结果比单纯进行超声诊断结果更符合病理诊断，符合率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果统计见表。
表不同检查方法诊断结肠癌结果统计[n(%)]
组别例数与病理结果符合与病理结果不符合淋巴结转移情况
超声诊断结果6855（80.88）13（19.12）9（13.24）
螺旋CT联合超声诊断结果6863（92.65）5（7.35）15（22.06）
χ24.102.81
P0.040.00
2.2不同检查方法扫描结果
超声扫描结果：结肠肿块为肾样有23例（33.82%）、肿块不规则有10例（14.71%）、肿块条索样有8例（11.76%）、肿块回声低、内含不规则液化9例（13.24%）、肿块弧线形强回声5例（7.35%）。结肠伴有的肿块均有彩色血流图像。癌变腹腔内淋巴结转移9例。漏诊或误诊13例，诊断为阑尾肿块4例、肠梗阻4例，无法确诊5例。
螺旋CT扫描结果：结肠软组织肿块有49例（72.06%），其中，结肠肿块内坏死21例（30.88%）和结肠肿块内钙化11例（16.18%）、结肠壁增厚、结肠腔狭窄14例（20.59%）。结肠软组织肿块信号增强、肠壁增厚部位信号增强。癌变腹腔内淋巴结转移15例。漏诊或误诊5例，诊断为阑尾包块3例，无法确诊2例。
3.讨论
消化道恶性肿瘤发病率前三是胃癌、直肠癌和结肠癌[2]。结肠癌多发于40岁以上人群，患者表现为腹泻伴有的体重过量减轻、黏液便血、腹部肿块、贫血等临床症状，缺乏典型临床表现[3]。目前临床采用影像学检测结果进行结肠肿瘤的初步判断，然后进行手术切块病理分析。
使用螺旋CT诊断结肠癌时，检测结果不受到腹部脂肪层和结肠周围肠系膜脂肪影响能够清晰分辨出结肠，利于结肠病变部位的识别和判断[4]。临床中逐渐推广应用螺旋CT诊断，判断结肠炎症病情、病变结肠与腹部周围其他脏器关系等，为结肠癌确诊提供可靠依据[5]。
本文研究螺旋CT联合超声诊断结肠癌的临床价值，超声诊断结果中与病理诊断符合率80.88%，螺旋CT联合超声诊断结果中与病理诊断符合率92.65%，显然，螺旋CT联合超声诊断结果比单纯进行超声诊断结果更符合病理诊断（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。使用螺旋CT检查前，患者需服用泛影葡胺胶液，有患者出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，对诊断结果的准确性有一定的不良影响，需要影像学医生提前进行处理[7]。超声检查无创、患者配合程度高，对于老年人、儿童等应用广泛[8]。
综上所述，临床进行结肠癌诊断时，单纯采用超声扫描结果能够确诊部分病例，与病理符合率低。螺旋CT联合超声诊断结果，能够排除超声诊断受到腹部脂肪组织干扰，正确判断结肠病灶，提高临床确诊率，利于结肠癌的早期发现。所以，结肠癌诊断中同时应用螺旋CT和超声检查具有显著临床意义。
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