罗学坚（广东省广州市番禺区石楼人民医院广东广州511447）
【摘要】目的评价心率变异指数（HRVI）对高血压患者预后判断的意义。方法测定100例高血压患者的HRVI，并与100例正常人对比分析。结果高血压患者事件组比非事件组的HRVI减低明显（P＞0.05）；高血压患者事件组与非事件组的HRVI均显著低于正常对照组（P＜0.001，P＜0.01）；高血压患者最大心率与最小心率的差值缩小。结论HRVI减低对高血压患者的预后判断可能有重要价值。
【关键词】高血压心率变异性预后
心率变异性（HRV）是判断自主神经活动的重要的定量指标。许多心血管疾病如心肌梗死、充血性心力衰竭、心脏性猝死可检测到HRV异常，这种异常与心血管疾病的临床表现和预后密切相关[1.2]。我们应用24h动态心电图测定高血压患者心率变异指数（HRVI）和心率，就其变化做初步分析。
1资料和方法
1.1选择在我院住院，确诊为高血压患者100例。无心房扑动及心房颤动。分为合并心力衰竭、脑血管意外、心肌梗死的“事件组”和无上述表现的“非事件组”。事件组46例，男26例，女20例，年龄43－74（平均59.22±7.30）岁；非事件组54例，男32例，女22例，年龄45－73（平均48.40±12.55）岁.对照组全部经X光胸片、心电图、超声心动图、血压及实验室等检查确认为无器质性疾病的健康人。
1.2采用HP公司的NewWaveHolterSystem进行24h平均心率、最大心率、最小心率、心博总次数和R－R间期频数图。心率变异性分析采用目前认为简便且准确的心率变异指数法，即心率变异指数（HRVI）＝24h总心博数/24h最多R-R间期的频数，正常值≥25[3]。
1.3统计学处理
数据x-±s，组间比较采用t检验。
2结果
高血压患者事件组、非事件组与正常对照组HRVI和心率比较见附表。高血压患者事件组和非事件组的HRVI均值较对照组显著减低，事件组最低，非事件组次之。事件组和非事件组与正常对照组心率比较：最小心率均明显增快，最大心率均明显减慢，事件组和非事件组最大心率和最小心率差值均缩小。高血压患者事件组比非事件组的HRVI均值明显降低（P＜0.05）。
附表：事件组、非事件组HRVI和心率与对照组比较
单位：次/min
3讨论
本文应用心率变异性分析时域方法中的心率变异指数法分析高血压患者的心率变异指数，显示高血压患者HRVI低于正常人，高血压患者事件组HRVI显著降低，全部＜25，心率快慢差值减少。其中住院期间死亡1例，HRVI为事件组最低者10.33，提示高血压患者HRVI减低可能为预后不良的一个重要指标[4]。
国内外已有大量研究资料用HRVI来预测急性心肌梗死的突发事件和预后，并认为HRVI是判定HRV的简单和较可靠的指标之一[2.4]。本文中高血压患者并发不良事件组HRVI显著低于非事件组。故认为高血压患者可能与心肌梗死患者一样，HRVI减低可能表示预后不良。另外高血压患者事件组快慢心率之间差值最小，非事件组次，正常人最大，说明HRVI越低，心率差异越小的高血压患者可能预后差。
参考文献
[1]庄梅，周元植.原发性高血压患者心率变异性分析.贵州医药，2002，26(7)235.
[2]周建华，华泽惠，马芸，等.冠心病和充血性心力衰竭的心率变异性.临床心电学杂志，2007，16(1).19.
[3]白梅，王红宇，郭春风，等.高血压心率变异与自主神经功能的关系.中华内科杂志，2005，44(2)172.
[4]武岛信，王红宇，李运乾.心率变异分析的研究进展.中国循环杂志，2003，18(6)204.