（苏州大学附属第一医院放疗科江苏苏州215006）
【摘要】目的：探讨分析临床护理路径对肺癌放疗患者并发症及护理质量的改善作用。方法：本次特选取2013年9月—2016年9月期间在我院治疗的50例肺癌放疗患者作为观察对象。将其简单随机分为观察组、对照组，每组患者均为25例。对照组肺癌放疗患者采用常规护理路径，观察组患者在常规护理路径的基础上，给予临床护理路径进行干预。护理后，对比两组患者的心理状态、住院时间、放射性肺炎并发症发生的概率以及护理满意度。结果：护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分以及住院时间均优于对照组，P<0.05；且观察组患者放射性肺炎并发症发生的概率为4.00%、护理满意度为96.00%，均优于对照组，P<0.05。结论：临床护理路径可减少并发症的发生，提高护理质量，值得推广。
【关键词】临床护理路径；肺癌放疗；并发症；护理质量
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0202-02
随着社会经济的发展以及人们生活习惯的改变，近年来，肺癌的发病率呈逐年上升趋势[1]。肺癌属于常见的呼吸系统恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率均较高，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。临床常使用放化疗的方式治疗该病，对患者的机体伤害较大，因此，应做好临床护理措施，减少治疗对患者机体的损伤。本次研究中，在常规护理路径的基础上，对部分肺癌放疗患者使用了临床护理路径干预，并获得了良好的护理效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1基线资料
本次观察对象主要选取在我院治疗的50例肺癌放疗患者（2013年9月—2016年9月期间），将其简单随机分为两组，观察组25例，对照组25例。排除伴有严重心、肝、肾功能不全者，肿瘤广泛扩散患者，患有严重心血管疾病以及糖尿病患者。所有患者及其家属均对本次研究知情，并自愿纳入。
观察组中，男、女性患者各占14、11例；年龄33岁～88岁范围之内，平均年龄为（62.86±7.77）岁；肺癌类型：小细胞型患者13例，非小细胞型患者12例。
对照组中，男、女性患者各占15、10例；年龄32岁～88岁范围之内，平均年龄为（62.52±7.34）岁；肺癌类型：小细胞型患者12例，非小细胞型患者13例。
两组肺癌放疗患者的基线资料当中，性别、年龄、肺癌类型对比均无明显差异，P＞0.05，两者可进行科学性对比。
1.2方法
对照组：给予肺癌放疗患者使用常规护理路径方案，主要包括术前检查、术中配合手术操作以及术后常规护理等。
观察组：在常规护理路径的基础上，给予患者采用临床护理路径干预。首先，由科室主任、护士长以及主管医生对患者的病情进行探讨，并为其制定一套合理的临床护理路径表格。其中护理内容主要包括健康教育、心理护理、环境护理、饮食护理，所有护理人员均根据制定好的护理路径表格进行护理操作。
1.3观察指标、评分判定标准
1.3.1观察指标观察肺癌放疗患者的心理状态（焦虑、抑郁）、住院时间、放射性肺炎并发症发生的概率以及护理满意度。
1.3.2判定标准采用SCL-90症状自评量表对患者的焦虑、抑郁心理状态进行评价，分值为1～5分。患者则得分越高，表示其焦虑、抑郁心理状态越严重。
采用问卷调查的方式对护理工作的满意度进行调查，结果分为非常满意、比较满意、不满意。护理满意度=非常满意率+比较满意率。
1.4统计学处理
将两组肺癌放疗患者的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者的焦虑、抑郁评分、住院时间数据，并用t检验；用“%”表示两组患者放射性肺炎并发症发生的概率、护理满意度，并用卡方检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
2.结果
2.1护理后，观察组患者焦虑和抑郁的SCL-90症状自评量表评分均优于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05，具体情况如表1所示。
3.讨论
常规的护理路径缺少系统性和预见性，护理人员仅对患者围术期进行常规护理，具有较高片面性和机械性。临床护理路径主要预先对患者进行健康指导、心理护理，调整患者的心态，提高其依从性，效果可观[3]。具体内如下：
（1）健康教育：术前对患者进行肺癌相关知识的宣教，包括发病机制、治疗方法等。提高患者对自身所患者疾病的认知度。告知患者术后并发症的基本情况，提醒患者注意自身变化。术前一天，向患者接受手术的基本流程以及注意事项；术中加强体位指导和体征观察；术后为其进行饮食指导[4]。
（2）心理护理：术前患者均会出现焦虑、紧张等心理，因此，护理人员应加强与患者交流，向其介绍病区环境，使其快速适应，减少紧张感。耐心解答患者提出的问题，使其对手术具有一个正确的认识。向患者介绍成功案例，提高其治疗的信心。
（3）环境、饮食护理：保持病房内通风，温湿度适宜，病房内应保持整洁，提高患者心情舒畅度。术后，对患者的饮食进行指导。嘱咐其饮食应以易消化、富含维生素、蛋白质为主。多食水果蔬菜，可有效改善由于放疗出现的放射性肺炎并发症[5]。
本次研究结果中显示，观察组肺癌放疗患者在常规护理路径的基础上，使用临床护理路径干预后，患者的心理状态得到明显改善。其中焦虑和抑郁的评分分别为（1.22±0.51）分、（1.52±0.41）分，均明显优于对照组，P<0.05。该结果说明临床护理路径可通过对患者进行心理疏导，可有效缓解和消除患者的抑郁、焦虑心理。护理后，观察组患者的放射性肺炎并发症发生的概率为4.00%，明显低于对照组，P<0.05。该结果可说明，临床护理路径可通过健康教育以及饮食指导，对患者进行有效的健康指导，可减少并发症的发生，从而缩短住院时间。本次研究中，观察组患者的住院时间为（13.22±2.55）d，明显短于对照组，P<0.05。该结果可充分证明以上观点，肯定临床护理路径的价值。该护理方式不仅提高了护理质量，同时使患者对护理的满意度得到提升。
总而言之，临床护理路径可减少肺癌放疗患者的并发症，提高护理质量，值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]田婧.临床护理路径应用于肺癌放疗的护理效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1(19):166-166.
[2]田峰.临床护理路径应用于肺癌放疗的护理效果评价[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(33):6870-6871.
[3]李雪梅，滕亚莉.临床护理路径对肺癌放疗并发症的影响观察[J].检验医学与临床，2014，11(24):3519-3521.
[4]于洪秀，董慧，苏芬菊.临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的价值[J].中国医药科学，2016，6(7):153-155.
[5]徐于玲.临床护理路径在肺癌围术期患者中的应用[J].基层医学论坛，2015，19(20):2845-2847.