新型农村合作医疗运作机制研究 ——以青岛市为例

论文摘要

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加,农民、集体和政府多方筹资为主要内容的农村医疗互助共济制度。要实现到2010年在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标,必须建立一套完整的运作机制。笔者选择的调查地点—山东省青岛市,是新型农村合作医疗的试点地区之一。此次调查的目的在于探索研究新型农村合作医疗制度在实际运行过程中出现的一些问题,提出进一步完善当地的新型农村合作医疗制度的对策和建议,以深化农村合作医疗制度的研究,并为完善农村合作医疗制度提供理论指导。本研究通过发放调查问卷、入户座谈、走访了解,在广泛收集资料的基础上,对青岛市新型农村合作医疗试点工作进行了分析总结,得出如下结果:1.对青岛市新型农村合作医疗试点的开展情况和现状分析说明:青岛市的新型农村合作医疗已在全市全面铺开,全市参保农民达64.44万人,村(居)覆盖率为100%,农村人口覆盖率达到94.81%,平均筹资水平达到人均36元,崂山、黄岛两个区达到了80元。但制度运行机制中的诸多问题需要进一步完善。2.通过对青岛市新型农村合作医疗筹资机制的调研分析,说明青岛市新型农村合作医疗筹资机制的运行情况基本良好,但面临着基金总量不足、筹资成本较高、筹资可持续发展不强等问题。通过系统分析,针对存在的问题提出了对未来如何调整和完善新型农村合作医疗制度基金筹集机制的具体措施,如规范医疗行为、降低医疗成本,加大财政转移支付力度,实现一定区域范围内基本医疗服务保障的可及性公平、强化政府责任和扶持力度提高合作医疗筹资水平、逐步采用强制性交费的方式以增强筹资的可持续性发展等。并对合作医疗资金管理的机构和制度进行系统的分析评价,从管理监督的角度提出如何做好新型农村合作医疗资金的使用。3.通过对青岛市新型农村合作医疗组织管理机制的调研分析,说明青岛市在新型农村合作医疗组织管理方面基本健全,但仍存在很多问题,诸如管理人员的素质低、管理成本高,基金管理混乱,预防机制不健全、保健意识落后等。并分别就资金流程管理、就医地点与转诊管理、住院费用住院补助管理、门诊费用管理等方面提出了具体的完善措施。4.提出进一步完善丰富青岛市新型农村合作医疗制度的建议。包括:应进一步强化政府对合作医疗的责任,实施合作医疗立法,切实解决筹资难的问题,改进资金管理方式,推广家庭账户模式,改革卫生服务供方,提高服务质量,不断充实管理机构,加大管理监督力度,并实施医疗救助,进一步化解农户的疾病经济风险等。最后希望通过本次调研,能够为其他经济发达地区新型农村合作医疗制度的研究提供一些有参考价值的资料。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 引言
• 1.1 研究的目的和意义
• 1.2 国内外研究现状
• 1.3 概念的界定和研究方法
• 2 青岛市新型农村合作医疗试点和全面展开的基本情况
• 2.1 青岛市社会人口经济状况
• 2.2 青岛市农村卫生资源及利用状况
• 2.3 青岛市新型农村合作医疗的现状分析
• 3 青岛市新型农村合作医疗制度存在的主要问题
• 3.1 对合作医疗制度认识水平不统一
• 3.2 保障水平不高，城乡差距明显
• 3.3 资金筹集机制方面存在的问题
• 3.4 组织管理机制方面存在的问题
• 4 青岛市新型农村合作医疗制度资金筹集机制的完善
• 4.1 解决好医疗保险基金筹集机制基础条件建设
• 4.2 通过财政转移支付力度，实现一定区域范围内基本医疗服务保障的可及性公平
• 4.3 体现国家的意志力，适当增设相应税种、税目或附加，逐步采用强制性交费的方式
• 5 青岛市新型农村合作医疗制度组织管理机制的完善
• 5.1 管理机构的健全
• 5.2 管理制度的完善
• 5.3 补偿模式的完善
• 6 青岛市新型农村合作医疗制度监督机制的完善
• 6.1 加强对合作医疗资金管理的监督
• 6.2 加强政府对医疗服务行业的管制
• 6.3 加快乡镇卫生院改革
• 6.4 提高乡、村两级卫生技术人员的素质
• 7 结论与建议
• 7.1 结论
• 7.2 建议
• 主要参考文献
• 致谢