勃利县人民医院154500
摘要：目的：对彩超对妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解治疗方式的临床效果进行研究分析。方法：我院选取了300例妊娠晚期脐带绕颈孕妇进行研究分析，对患者进行观察，分成对照组和实验组，实验组使用彩超干扰治疗，对照组不进行干扰措施，对两组孕妇睡姿进行调整，改变胎儿的母体体位，实现宫内松解。结果：经过研究分析，对照组孕妇的绕颈脐带宫内松解率是47.33%，实验组的绕颈脐带宫内松解率是90.67%，实验组的治疗效果比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解可以使用彩超干预，对绕颈脐带宫内松解具有非常大的帮助，松解率高，临床值得推广使用。
关键词：妊娠晚期；宫内松解；临床研究
[Abstract]Objective：theclinicaleffectofcolorDopplerultrasoundinlatepregnancyfetalumbilicalcordaroundtheneckinsidethepalaceofsolutiontreatment.Methods：inourhospitalfrom300casesoflatepregnancyumbilicalcordaroundtheneckofthepregnantwomen，werepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，experimentalgroupusingcolorDopplerinterferencetreatment，controlgroupwithoutinterferencemeasures，twogroupsofpregnantwomensleepinginmaternalfetalposturaladjustment，changetheimplementationofintrauterinerelease.Results：throughresearchandanalysis，thecontrolgroupofpregnantwomenofumbilicalcordaroundtheneckofintrauterinereleaserateis47.33%，theexperimentalgroupofumbilicalcordaroundtheneckofintrauterinereleaserateis90.67%，theefficacyofthetestgroupthanthecontrolgroup，therewasasignificantdifferencebetweentheresultsof（P<0.05）.Conclusion：thesolutionoffetalumbilicalcordaroundtheneckinsidethehouseinlatepregnancycanuseultrasoundinterventionforverylargeumbilicalcordaroundtheneckofintrauterinereleasehashelp，releaserate，worthyofpromotionanduse.
Keywords：latepregnancy；intrauterinerelease；clinicalstudy
胎儿脐带绕颈是妊娠期中较为常见的并发症，是导致胎儿死亡的主要原因之一，相关研究显示，有20%-25%的孕妇在妊娠晚期发生胎儿宫内脐带绕颈。脐带绕颈指的是胎儿在宫内颈部被脐带缠绕造成胎儿窒息的现象，脐带绕颈使胎儿血循环受阻，胎儿本身易发射病理变化或死亡[1]。因此，在产前应及时发现脐带绕颈现象，对胎儿在母体内的血液循环情况、在母体内的生理和病例变化、产前及产后的变化做出准确的预估，对降低新生儿死亡率及预后具有重要的意义。本文通过对300例孕妇进行研究，发现彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈的宫内松解方法中具有积极意义，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的脐带绕颈单活胎孕妇300例，将孕妇随机均分为两组，实验组和对照组。其中，实验组孕妇年龄19-38岁，孕龄36-40周，对照组孕妇年龄19-29岁，孕龄35-40周。两组孕妇的孕龄、年龄等情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用探头频率为2-5MHz的彩超机对孕妇进行检查。对随机均分为两组的两组孕妇进行常规检查，两组孕妇均告知详细情况并签署知情同意书。其中，对照组孕妇不采取任何干预措施，实验组患者采取彩超检查进行干预。实验组孕妇通过彩超检查，确认胎儿在母体的位置、胎盘的位置、脐带绕颈时间以及脐带绕颈的方式等。两组孕妇检查后，对孕妇的睡姿进行询问，通过对检查后胎儿的具体情况，告知孕妇通过改变睡姿使脐带绕颈的现象得到缓解，使脐带绕颈在宫内松解。
1.3评价范围
通过对孕妇睡姿改变后，每3-5天对胎儿进行复查，观察胎儿脐带绕颈现象是否有所改变，并及时对胎儿的脐血流量进行监测，以了解胎儿在母体内的血液循环情况[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05。
2结果
通过对两组患者进行对比，得出实验组胎儿脐带绕颈消失136例，宫内松解率90.67%，对照组胎儿脐带绕颈消失71例，宫内松解率为47.33%，实验组效明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脐带绕颈往往好发于妊娠晚期，这会对孕妇的生产造成极大影响，而脐带绕颈也会使胎儿在母体内血流量不足，造成缺氧、缺血，使胎儿出现病理变化，严重将导致胎儿死亡[3-4]。
随着科技的进步与发展，彩超在检查脐带绕颈中发挥着重要的作用。通过彩超检查能够准确了解胎儿的体位、胎盘位置及脐带绕颈的方法等，这为后期脐带绕颈的宫内松解提供了重要的临床参考。相关研究显示，妊娠晚期胎儿脐带绕颈的宫内松解率低，造成胎儿死亡率高，为家庭带来严重的经济负担和心理负担；而通过彩超进行辅助检查明显提高脐带绕颈宫内松解率，降低胎儿死亡率，具有显著的临床意义。
根据研究表明，胎儿脐带绕颈的原因如下，一是，脐带过长，这也是胎儿脐带绕颈的主要原因。二是，胎儿胎动国语频繁[5-6]。主要是对孕妇睡姿进行调整以松解绕颈脐带。传统的方式局限性非常大，对脐带绕颈的方式判断并不准确，而现在使用的彩超，能够对脐带血流方向进行判断，准确率高，能够有效的掌握脐带的绕颈方向，可以提升绕颈脐带的松解率[7-8]。
此次研究中，对照组孕妇的绕颈脐带宫内松解率是47.33%，实验组的绕颈脐带宫内松解率是90.67%。说明脐带绕颈使用彩超干预能够提升绕颈脐带的松解率，降低胎儿死亡几率，临床意义重大，可以推广使用。
参考文献：
[1]苏珊珊，吕国荣.三维超声检测宫内缺氧胎儿颅脑和肾脏血流灌注[J].中国医学影像技术，2012，28（11）：2049-2052.
[2]汤冬梅，卢慧涛，李征军，等.彩超检测在胎儿窘迫中应用价值的探讨[J].江西医药，2013，1（10）：927-929.
[3]吴细梅，覃曼娟，李丽娟，等.彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究[J].广州医药，2013，44（1）：6-7.
[4]甘桂萍，时玲.超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析[J].中国妇幼保健，2013，32（7）：1177-1178.
[5]杨霞.肾动脉与大脑中动脉阻力指标比值预测妊娠期高血压并胎儿宫内缺氧的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（6）：30-31.
[6]李天刚，杨磊，王艺璇，等.胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（5）：311-314.
[7]刘天鑫，武周燕，王晓云，等.绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧三维彩超研究[J].中国医药导报，2011，8（32）：187-188.
[8]吴亮，张艺，江玲，等.宫内缺氧胎儿氧疗前后彩色多普勒血流动力学变化[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：282-284.