宁安市人民医院黑龙江宁安市157400
摘要：目的：总结分析首诊眼科后确诊为糖尿病的眼部临床状况。方法:选取2016年8月—2016年12月期间的44例眼科糖尿病患者作为研究对象，患者主要临床症状为视力降低、眼胀、眼红、复视及畏光流泪等不同表现，临床治疗中对患者采取眼前、后节、裂隙灯显微镜、尿糖及血糖检查等方法。结果：44例患者均诊断为２型糖尿病。44例（80眼）中视网膜病变38例，占86.4％；白内障20例，占45.5％；视神经病变３例，占6.8％；葡萄膜炎３例，占6.8％；眼外肌麻痹４例，占9.1％；屈光不正６例，占13.6％；干眼症12例，占27.3％。结论:通常首诊眼科的2型糖尿病患者多因眼部并发症就诊，但对糖尿病的认识不高，故临床上必须要高度重视2型糖尿病患者眼部并发症的发生。
关键词：眼科；糖尿病；临床特点
Analysisof44CasesofDiabetesMellitus
Abstract:Objective:Tosummarizetheclinicalstatusofophthalmopathydiagnosedasdiabetesafterdiagnosisofophthalmology.Methods:Themainclinicalsymptomsof44patientswithophthalmicdiabeticsduringtheperiodfromAugust2016toDecember2010wereselected.Thepatientsweretreatedwithdifferenteyesight,eyeswelling,eyeredness,diplopiaandphotophobia.Takethefront,rearsection,slitlampmicroscope,urinesugarandbloodglucoseexaminationandothermethods.Results:44patientswerediagnosedwithtype2diabetesmellitus.44cases(80eyes)retinopathyin38cases(86.4%)；cataractin20cases,accountingfor45.5%;opticneuropathyin3cases,6.8%;uveitisin3cases,6.8%;extraocularmuscleparalysisin4cases,Accountingfor9.1%;refractiveerrorin6cases,accountingfor13.6%;dryeyein12cases,accountingfor27.3%.CONCLUSIONS:Type2diabetesmellitusisusuallytreatedbyocularcomplications,buttheknowledgeofdiabetesisnothigh.Therefore,itisimportanttopayattentiontotheoccurrenceofocularcomplicationsintype2diabeticpatients.
Keywords:ophthalmology;diabetesmellitus;clinicalfeatures
糖尿病是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后第三大非传染性疾病，已成为中国主要的公共卫生问题。随着我国城市化进度的加速，人民生活水平的提高，糖尿病的发生率也越来越高。糖尿病患者在临床中大部分具有三多一少的典型症状，而及时得到早期诊断。也有一些患者因不具有明显症状或忽视糖尿病症状，而由于发展为眼科或其它并发症而就诊。视网膜病变作为其中较为典型的一种，对于患者视力有严重损害，影响患者生存质量、生命安全，因此临床诊疗中必须及早予以发现、确诊并实施治疗，控制患者病情进展。本研究以44例(80只眼)患者为例，分析其临床特点，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月—2016年12月期间的44例眼科糖尿病患者作为研究对象，其中有24例男性患者（40只眼），20例女性患者（40只眼）。患者年龄在52-76岁之间，平均年龄（58.4±3.6）岁。眼部出现临床症状至就诊时间在2天--8个月。就诊时，患者表现为视力降低、视物模糊、畏光、复视、眼红、流泪等不适症状；均无典型的“三多一少”，无多饮、多尿、多食和消瘦等症状；否认糖尿病史；无其他严重器质性疾病、恶性肿瘤者；患者均知情此次研究。
1.2方法
对44例患者实施相关的眼部检查。主要检查手段有：视力、裂隙灯显微镜、眼前节；检查患者眼底、视野及眼压；检查患者屈光度、复视试验等。收集的44例患者就诊时疑似存在糖尿病，因此对患者测定空腹血糖及尿糖指标，超出正常数值范围的患者转到内分泌科检查诊断，将眼外伤、激素及其它疾病导致的眼部疾病患者予以排除。血糖检测:对疑似糖尿病患者，采取空腹血糖及尿糖检查，如异常需及时到内分泌科确诊，所有患者口服葡萄糖耐量实验，以葡萄糖氧化酶法检测血糖。
1.3诊断标准
根据世界卫生组织(WHO)中2型糖尿病患者诊断标准，患者既往存在2型糖尿病或口服葡萄糖耐量试验，糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.lmmol/L，空腹血浆葡萄糖≥70mmol/L，或者葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖≥11.lmmol/L。
2.结果
空腹血糖、尿糖测定。空腹血糖在7.8--110mmol/L有20例，血糖在11.1--18ommol/L者24例；尿糖(+一+++)34例，尿糖+(+++)10例。44例患者均经内分泌科诊断为2型糖尿病。44例（80眼）中视网膜病变38例（74眼），占86.4％；白内障20例（36眼），占45.5％；视神经病变３例（４眼），占6.8％；葡萄膜炎３例（４眼），占6.8％；眼外肌麻痹４例（６眼），占9.1％；屈光不正６例（7眼），占13.6％；干眼症12例（20眼），占27.3％。
3.讨论
糖尿病在临床中属于比较复杂的一种常见内分泌系统疾病，大部分患者都是由糖、脂肪代谢异常而导致全身小血管产生不同程度的病变，进而引发多器官、多脏器的不同程度损害。在糖尿病患者产生的各种并发症中，比较常见的就是眼部并发症，眼球各结构都容易受到损害。因此，对眼部患者并发症进行诊断时，需及时发现糖尿病病史，若不及时处理，则存在较高致盲率。由于糖尿病患者血黏稠度增加，血流受阻，纤溶系统及各代谢系统异常，致神经损伤或坏死，极易诱发眼部并发症的发生。在此次研究中，44例眼部不适到眼科首次诊断患者，经相关诊断与检测，患者均诊断为2型糖尿病，临床上大多数２型糖尿病患者有典型的“三多一少”症状，而得到早期诊断。也有一部分患者症状不明显或对该病缺乏认识未注意上述症状，却因眼部并发症首诊于眼科，从而诊断为２型糖尿病。患者本身对糖尿病眼部病变知识的掌握程度对临床诊断、治疗工作有直接影响，提示要做好糖尿病患者眼部并发症的科普宣传与健康教育，为临床做好疾病的治疗与控制提供支持。要充分认识到眼科手段在糖尿病视网膜病变诊断工作中的价值，配合早期病变特点做好筛查与诊断，为临床诊疗提供有效指导。综上所述，临床工作中对糖尿病引发眼部症状进行临床诊断和治疗时要格外引起重视，有疑似糖尿病患者进行血糖、尿糖检查，避免漏诊，能够及早进行疾病治疗和控制，有效减少糖尿病视网膜病变的危害，降低致盲率，并提升患者生存质量。
参考文献
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