成人隐匿性自身免疫性糖尿病人群患病率及危险因素研究

论文摘要

目的:探讨天津市成人隐匿性自身免疫性糖尿病(Latent Autoimmune Diabetes InAdults,LADA)和2型糖尿病的患病率、2型糖尿病人群中LADA所占的比例及与LADA发生有关的危险因素。方法:2005年6月～7月采用按比例分层整群抽样方法,抽取天津市三个行政区15岁及以上且在天津市居住5年及5年以上的居民8109人进行问卷调查和实验室检查。2型糖尿病患者的诊断采用1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的新的糖尿病诊断标准。采用放射配体法对2型糖尿病患者进行血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的检测,阳性者即诊断为LADA。以LADA患者为病例组,非糖尿病(非DM)者为对照组,应用非条件Logistic回归分析方法对LADA的危险因素进行单因素分析和混杂因素调整,计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),并建立主效应模型。以LADA患者为病例,按照与病例同性别、同年龄组和同居住区的配比条件,分别在2型糖尿病(T2DM)患者和非DM者中1:2选取对照,以间接酶联免疫吸附法(ELISA)进行柯萨奇B组病毒(CBV)的IgM和IgG抗体检测,比较各组CBV IgM和IgG抗体阳性率,并进行条件Logistic回归分析,初步探讨CBV感染与LADA之间的关系。结果:研究结果显示,8109名研究对象中,2型糖尿病患者498人,其中LADA患者46人,该人群的2型糖尿病和LADA患病率分别为6.14%和0.57%,LADA在2型糖尿病患者中的比例为9.24%。以LADA患者为病例组,非糖尿病者为对照组,进行单因素非条件Logistic回归分析,结果表明:年龄大(OR=1.034,95%CI:1.012～1.057)、腰臀比(WHR)高(OR=1.475,95%CI:1.111～1.958)、糖尿病家族史(OR=18.509,95%CI:9.734～35.193)、高血压史(OR=2.106,95%CI:1.125～3.941)、不按时三餐(OR=2.430,95%CI.1.164～5.073)、早餐不规律(OR=2.552,95%CI:1.131～5.756)和精神创伤史(OR=4.980,95%CI:2.190～11.326)是LADA的危险因素;而鱼类摄入是LADA的保护因素(OR=0.416,95%Ch 0.246～0.704)。多因素Logistic回归分析结果表明:年龄大(OR=1.556,95%Ch 1.152～2.102)、WHR高(OR=1.463,95%CI:1.101～1.944)、糖尿病家族史(OR=17.410,95%CI:8.862～34.203)、不按时三餐(OR=2.518,95%CI:1.125～5.637)和精神创伤史(OR=3.550,95%CI:1.443～8.729)增加发生LADA的危险性;而鱼类摄入(OR=0.417,95%CI:0.239～0.728)降低发生LADA的危险性。在LADA、T2DM和非糖尿病(非DM)对照中CBVIgM抗体阳性率分别为6.3%、2.1%和5.2%(x~2=1.826,P=0.401),IgG抗体阳性率分别为14.6%、9.4%和12.5%(x~2=0.950,P=0.662),差别均没有统计学意义;条件Logistic回归分析也未发现血清CBV IgM(OR=1.500,95%CI:0.336～6.702)和IgG抗体(OR=1.177,95%CI:0.451～3.072)与LADA之间有统计学联系。结论:研究人群2型糖尿病和LADA患病率分别为6.14%和0.57%,LADA在2型糖尿病患者中的比例为9.24%。年龄、腰臀比、糖尿病家族史、不按时三餐和精神创伤史是LADA发病的危险因素,而鱼类摄入是LADA发生的保护因素。未发现血清CBV IgM和IgG抗体与LADA之间有统计学联系。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展
• 综述参考文献
• 致谢