肝硬化失代偿期门静脉高压评估方法分析

论文摘要

目的:探讨脾脏搏动指数(splenic PI)、内镜下食道静脉曲张分级(EVG)、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)三种常用的评估门静脉压力的方法之间的关系;以splenic PI、SAAG两项指标预测肝硬化患者是否合并中重度食道静脉曲张,及早干预中重度食道静脉曲张的进展。方法:肝硬化患者按纳入标准分别测量splenic PI、行内镜检查了解EV程度、测SAAG。分析splenic PI、EVG、SAAG之间的差别;做splenic PI、SAAG判断中重度食道静脉曲张的受试者工作特征曲线(ROC),计算灵敏度(Se)及特异度(Sp),曲线下面积(AUC),比较两种方法的差别。结果:轻度、中度、重度食道静脉曲张之间splenic PI差别有统计学意义,分别为1.25±0.09、1.39±0.23、1.64±0.37,P=0.00,splenic PI与EVG相关系数rs=0.53,概率P<0.01;轻度、中度、重度食道静脉曲张之间SAAG差别有统计学意义,分别为12.2±1.8g/L、16.1±2.2 g/L、17.7±2.5 g/L,P=0.00,两者等级相关系数rs=0.72,概率:P<0.01,;splenic PI与SAAG相关系数r=0.16,P=0.4112;Splenic PI、SAAG判断中重度食道静脉曲张ROC曲线中AUC分别为0.765、0.898,诊断阈值分别为1.35、14g/L,Se及Sp分别为0.68、0.87, 0.77、0.89;splenic PI与SAAG两者AUC差别有统计学意义,SAAG判断中重度食道静脉曲张的准确性高于splenic PI。结论:1. splenic PI及SAAG与门静脉高压及食道静脉曲张程度正相关,SAAG与门静脉高压及食道静脉曲张程度相关程度较splenic PI高。2.splenicPI与SAAG不相关.3.对于无腹水肝硬化患者可采用splenic PI评估门静脉高压及食道静脉曲张程度.4.对于有腹水肝硬化患者采用SAAG评估门静脉高压及食道静脉曲张程度较好.5.可采用splenic PI及SAAG判断肝硬化患者是否存在中重度食道静脉曲张,splenic PI判断中重度食道静脉曲张的阈值为1.35.SAAG判断中重度食道静脉曲张的阈值为14g/L.6.对于无腹水肝硬化患者可采用splenic PI判断肝硬化患者是否存在中重度食道静脉曲张.7.SAAG判断肝硬化患者中重度食道静脉曲张有较高的准确性,对于有腹水肝硬化患者采用SAAG判断肝硬化患者是否存在中重度食道静脉曲张.8.采用splenic PI评估门静脉高压及中重度食道静脉曲张需要患者检测前没有服用血管活性药物,采用SAAG评估门静脉高压及中重度食道静脉曲张需要血清及腹水标本在同一天内检测,这样才能减少干扰因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料及方法
• 1. 研究对象
• 1.1 肝硬化失代偿期患者
• 1.2 肝硬化失代偿期诊断标准
• 1.3 门静脉高压诊断标准
• 1.4 排除标准
• 2. 观察指标
• 3. 检查方法
• 3.1 splenic PI 测量
• 3.2 内镜下食道静脉曲张分级判断
• 3.3 SAAG 计算方法
• 4. 统计分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表