调强适形放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护

论文摘要

目的：探讨调强适形放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用，早期毒副反应和近期临床疗效。方法：采用均衡配对方法将36例鼻咽癌患者分为调强适形放疗组(调强组)和常规放疗组(常规组)，每组18例。调强组pGTVnx72.0Gy，常规组放疗2.0Gy／次，5次／周，总量70.0Gy。于放疗前、放疗结束时及放疗后3个月、6个月、1年及2年进行腮腺动态显像检测，计算腮腺的放射性摄取指数(UI)及酸性刺激后的分泌指数(EI)。并利用DVH图对腮腺组织进行受量分析。结果：1．调强组的患者放疗结束时腮腺的UI和EI分别下降22.4％和35.9％；常规组放疗结束时UI和EI分别下降43.2％和80.6％；2年后调强组患者腮腺恢复到原来的96.2％和95.3％，常规组放疗后发生永久性的腮腺功能损伤，摄取指数下降93.0％，基本丧失分泌功能。调强组患者的健侧腮腺受照射的平均剂量为20.0Gy，患侧平均剂量为31.0Gy，采用常规组健侧腮腺受照射平均剂量为61.0Gy，患侧平均剂量为68.2Gy。2．调强组的患者放疗结束时口干症状较轻微，有2例患者完全没有口干，Ⅰ级口干患者为66.7％，Ⅱ级为11.1％，Ⅲ级仅有11.1％，皮肤及口腔黏膜反应较轻。而常规组Ⅰ级口干患者为22.2％，Ⅱ级为33.3％，Ⅲ级为44.4％，皮肤及口腔黏膜反应较重。3．调强组中完全缓解(CR)16例，占88.9％，部分缓解(PR)2例，占11.1％。常规组CR为12例，占66.7％，PR为6例占33.3％。调强组中2年局部无复发生存率，区域无复发生存率和无远转生存率分别为94.4％，88.9％和94.4％。2年生存率为94.4％。常规组分别为88.9％、83.4％和83.4％。2年生存率为77.8％。结论：1．调强适形放疗可以明显减少腮腺所受的照射剂量，有效保护腮腺功能。2．调强适形放疗可以有效减少患者的早期反应。3．调强适形放疗可以提高近期疗效和总生存率。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 1. 材料
• 1.1 实验材料
• 1.2 主要设备及试剂
• 2. 方法
• 2.1 放疗方法
• 2.2 腮腺功能测定方法
• 2.3 对比腮腺的DVH图
• 2.4 随访方法
• 2.5 评价方法
• 2.6 统计方法
• 第三章 结果
• 1.调强组和常规组腮腺UI和 EI 的比较
• 2.调强组和常规组腮腺功能动态比较
• 3.调强组和常规组腮腺受照射剂量比较
• 4.对比腮腺的剂量体积直方图比较
• 5.临床口干表现
• 6.急性放疗反应的比较
• 7.近期疗效及随访结果:
• 第四章 讨论
• 1. 调强适形放疗对腮腺功能的保护
• 2.早期反应的比较
• 3.疗效评价
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 在校期间科研成果及发表论文