头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究

头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究

朱翠萍

(江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200)

【摘要】目的:探讨头位难产助产护理中实施徒手旋转的价值。方法:抽取我院接诊的头位难产产妇90例进行研究,随机分为2组,各45例,对照组助产护理中实施常规护理,研究组在对照组基础上加用徒手旋转。观察记录两组产妇分娩方式与新生儿结局,并对比分析。结果:研究组产妇自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率明显低于对照组,同时研究组新生儿窒息率、胎儿窘迫率均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头位难产产妇助产护理中实施徒手旋转可取得不错的效果,自然分娩率高。

【关键词】头位难产;助产护理;徒手旋转

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)03-0263-02

头位难产属于产科常见症状,指的是非枕前位的胎头,因盆腔回转受阻,并发展为持续性枕横位,或因胎头俯屈曲不良引发胎头不同程度仰伸,最终导致面先露、额先露等,胎头最大径线与骨产道不符而难产[1]。针对头位难产产妇往往需要助产处理,近几年研究显示予以徒手旋转可取得不错的效果,我院实施了研究,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象90例,全部为我院接诊的头位难产产妇,入选时间2013年4月~2015年4月。入选产妇均有完整临床资料,确诊符合头位难产,签署知情同意书愿意配合本次研究,随机分为2组,各45例。对照组:年龄22~41岁,均值29.8±4.2岁;初产妇32例、经产妇13例;孕周38~42周,均值39.5±1.2周。研究组:年龄21~40岁,均值29.5±4.4岁;初产妇30例、经产妇15例;孕周38~42周,均值39.2±1.5周。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。

1.2方法

对照组采取常规护理进行助产,研究组在对照组基础上加用徒手旋转,具体措施如下:产妇取膀胱截石位,常规消毒阴道与外阴后,开宫口≥4cm,于宫缩间歇时术者将右手食指与中指保持和矢状缝平行深入阴道中,之后食指与中指分开45°;达到小卤门后,宫缩时缓慢旋转,右枕后与右枕横分别实施顺时针旋转,度数分别为90°与45°,同样对左枕后与左枕横旋转,为逆时针90°与45°[2];旋转过程中应叮嘱产妇屏气,并用左手对腹部轻推,使得胎儿背部到脊前方,感觉2~3次宫缩且胎头下降,则固定无回转,术者将手指抽出,若宫缩效果不佳则加用催产素静滴,若宫颈明显水肿则加用阿托品,若精神严重不佳者加用安定静注;徒手旋转过程中若难度过大,则推动胎头时以少许为宜,而且术中应动作轻柔,禁止暴力,旋转及转位应对宫缩、胎心等进行观察。

1.3观察指标

观察记录两组产妇分娩方式及新生儿结局,并对比分析。

1.4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示,计量资料采取均数表示,利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行卡方检验,计量资料行t检验,将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1产妇分娩方式比较

研究组产妇自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率则明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),而阴道助产率对比无显著性差异(P>0.05),详见表1。

表1两组产妇分娩方式比较[n(%)]

组别例数自然分娩剖宫产阴道助产

研究组4528(62.22)*7(15.56)*10(22.22)

对照组4520(44.44)15(33.33)10(22.22)

注:与对照组相较,*P<0.05

2.2新生儿结局比较

研究组新生儿窒息率、胎儿窘迫率依次为11.11%(5/45)、22.22%(10/45),对照组分别为33.33%(15/45)、46.67%(21/45),研究组均明显低于对照组(P<0.05)。

3.讨论

产妇难产会提高剖宫产率,影响围产儿结局,同时对产妇产后生活质量产生影响,必须加强重视。从我院近几年接诊的难产产妇来看,胎头位置异常是主要因素,在头位难产中约为85%左右[3]。此外,大量的研究证实头位难产的因素通常和产妇盆骨狭窄、宫缩乏力及胎头俯屈不良等有关,若胎头在盆底受压时间过长,则会增加胎儿缺氧率,从而导致新生儿窒息与胎儿窘迫等意外事件[4]。我院产科近几年将徒手旋转应用在助产护理中,取得了不错的效果。

本研究针对接诊的90例头位难产产妇进行对照,随机分为2组,对照组助产护理实施常规护理,研究组加用徒手旋转。结果显示研究组自然分娩率高达62.22%,明显高于对照组的44.44%(P<0.05);同时研究组剖宫产率为15.56%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05);此外,从新生儿结局来看,研究组新生儿窒息率与胎儿窘迫率均明显低于对照组(P<0.05)。

头位难产产妇其胎儿胎头下降受阻,增加产妇产程,导致剖宫产率较高,使得产后感染率、出血率等增加,为此必须高度重视头位难产,密切对产妇产程进行观察,及时发现胎头异常,助产护理中实施徒手旋转,有效地将胎头旋转到枕前位。在具体操作中,要求术者掌握好旋转时机,而且旋转期间要注意控制的力度,加强产妇的心理疏导,及时转移注意力,降低疼痛度,并且在术前要充分做好健康宣教,积极交流沟通,尽量满足产妇的合理身心需求,增强分娩信心,消除负面情绪,以良好的心态接受助产[5]。通过徒手旋转处理,及时缓解患者疼痛,将难产转变为顺产,降低剖宫产率,改善母婴结局。

综上,头位难产产妇助产护理中实施徒手旋转可取得不错的效果,自然分娩率高,胎儿结局良好,值得借鉴。

【参考文献】

[1]周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究,2014,13(9):47-48.

[2]覃玉娥.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J].医学信息,2015,09(19):275-276.

[3]高敏,曾海文.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用[J].医学信息,2015,13(16):181-181.

[4]欧少玲.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].中国现代药物应用,2015,02(14):225-226.

[5]廖贵华.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析[J].大家健康(中旬版),2015,18(2):225-226.

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