论文摘要
目的：卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）是促排卵治疗过程中可能发生在早期（早发型）或晚期（晚发型）的一种医源性并发症。本病例主要分析发病类型是否影响妊娠结局及两种类型OHSS的预测指标。方法：选取2007年1月至2010年10月期间在我院生殖医学中心接受常规体外受精/卵胞浆内单精子注射--胚胎移植（IVF/ICSI--ET）后,出现中重度OHSS在我院住院治疗的88例患者,并分娩的47例患者,对其临床表现及妊娠结局进行回顾性分析。结果：在88个胚胎移植周期中,晚发型OHSS患重度OHSS为6例（19.4%）,早发型OHSS患重度的21例（30.68%）,两组比较,与重度OHSS的发病率无统计学差别（P>0.05）,但其临床表现更为严重,表现为晚发型HCT升高、肝功能异常、胸腔积液的比率高于早发型（分别为35.5%VS14%；38.7%VS5.3%；38.7%VS8.8%,P<0.05）,有统计学差异。比较早发型和晚发型OHSS一般资料与促排卵用药无差别的情况下,注射hCG日的E2峰值（4988.90±1921.45 pgml vs 4235.59±1077.22pg/ml,P<0.05）早发型明显高于晚发型：且早发型OHSS相对晚发型OHSS具有较多的获卵数（16.89±5.81枚、14.50±4.75枚,P<0.05）,均具有统计学差异。妊娠丢失率、早产率以及低体重儿比率与临床分型无关,而是与多胎妊娠有关,双胎患者早产及低体重儿发生率均高于单胎,分别为11例（64.7%）VS4例（13.3%）；13例（76.5%）VS3例（10%）,P<0.05,有统计学差异。结论：晚发型OHSS可能发展为更严重的OHSS。年龄,体重指数,基础窦卵泡数,基础性激素水平与发病类型无关,取卵当天的血清E2水平和获卵数是早发型OHSS重要的预测指标。OHSS发病类型与后续妊娠结局无关,产科结局与多胎妊娠密切相关。