湖州市第三人民医院药剂科浙江湖州313000
【摘要】目的：研究分析二甲双胍的不良反应和合理用药情况。方法：研究选取2016年3月——2017年3月我院内科收治的采用二甲双胍治疗的完整病历资料150份进行相关统计及研究，将患者的病历资料进行整理分类统计。结果：本次研究中150份病历，出现不合理情况59份，占39.33%。使用剂量、方法不合理情况占66.1%，较比其他不合理情况出现较多，P<0.05，具有统计学意义。本次研究中150例患者，出现不良反应9例，占6%；其中低血糖发生7例，占出现不良反应的77.78%。结论：针对统计结果患者的出现的不合理用药情况以及出现的不良反应，加强临床对二甲双胍用药的安全及相关禁忌症的把握，合理用药，降低不良反应发生率。
【关键词】二甲双胍；不良反应；合理用药
近几年随着我国人口老龄化以及饮食习惯等改变，造成我国糖尿病的人数逐年增长，患者需要饮食、运动管理和长期的药物控制。在临床用药中二甲双胍为首推降糖药物，其安全性较高。但是临床仍有其不良反应发生病例出现，这与临床是否合理用药，是否掌握药物适用症以及禁忌症有关。本文主要研究分析二甲双胍的不良反应和合理用药情况，研究时间选取2016年3月——2017年3月我院内科收治的采用二甲双胍治疗的病历资料完整的150份进行相关统计及研究，并对合理用药提出有效的措施。现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料研究时间选取2016年3月——2017年3月我院内科收治的临床采用二甲双胍治疗的病历资料完整的150份进行相关统计及研究，纳入标准：住院期间采用二甲双胍进行治疗；药物采用盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍片。排除标准：患者住院期间未使用二甲双胍，仅在出院前进行二甲双胍的带药。
1.2方法将患者的病历资料进行整理分类统计，包括患者的年龄、性别、病程等基本信息以及患者药物使用剂量、禁忌症、不良反应等。
1.3判定依据药物使用合理判定依据根据药品说明书和《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]，制定二甲双胍合理用药评议标准。使用剂量及方法：普通片，吃饭时或者饭后每天使用1片，最大剂量2.55g。缓释片吃饭时或者饭后，最大剂量2g。禁忌症：肝功能、肾功能不全，酸中毒，严重外伤、感染、心衰等。
1.4统计学方法两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1患者基本资料统计患者150例，年龄22岁到85岁，平均年龄（63.19±4.61）岁；男性患者79例（52.67%），女性71例（47.33%）；使用剂量0.25g——3g，平均使用剂量（0.85±0.14）g。
2.2临床用药不合理情况比较分析本次研究中150份病历，出现不合理情况59份，占39.33%。使用剂量、方法不合理情况占66.1%，较比其他不合理情况出现较多，P<0.05，具有统计学意义。（有患者可能存在两种或以上不合理情况）见表1。
2.3不良反应发生情况比较本次研究中150例患者，出现不良反应9例，占6%；其中低血糖发生7例，占出现不良反应的77.78%。
3讨论
二甲双胍作为临床降糖药物的首选，如何提高其药物使用安全性、合理性成为研究的重点。根据本次研究结果显示：本次研究中150份病历，出现不合理情况59份，占39.33%。使用剂量、方法不合理情况占66.1%，较比其他不合理情况出现较多，P<0.05，具有统计学意义。出现不良反应9例，占6%；其中低血糖发生7例，占77.78%。低血糖的发生多见于联合应用磺酰脲类或格列奈类或胰岛素及其类似物的患者。首先应对患者的病历资料进行全面的收集掌握，做好相关的电子病历，方便查阅以及对患者病情的掌握。同时加强医务人员对二甲双胍的用法、用量的掌握，建立不同剂量模型；另外药学人员对患者的处方情况应加强审核，不同剂型的用法用量存在明显的不合理现象，其中缓释片用法不当的比例较高，临床医师应认真学习和掌握不同剂型的二甲双胍的给药方法。最后对患者用药情况应加强健康教育，避免私自改动使用剂量和联合用药情况。综上所述，针对统计结果患者的出现的不合理用药情况以及出现的不良反应，加强临床对二甲双胍用药的安全及相关禁忌症的把握，合理用药，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]GittoS，VitaleG，VillaE，etal．Treatmentofnonalcoholicsteatohepatitisinadults：presentandfuture．GastroenterolＲesPract，2015，73：2870．
[2]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］．中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42
[3]母义明，纪立农，宁光，等．二甲双胍临床应用专家共识［J］．中国糖尿病杂志，2014，22（8）：673-681
[4]AlsubaieS，AlmalkiMH．Metformininducedacutepancreatitis．Dermato
Endocrinology，2013，5：317-318．
[5]贾宁，赵鹏台，钟成福，等．二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷．药物不良反应杂志，2009，11：22-27．