论文摘要
目的:探讨男性急性冠脉综合征（Acute coronoary syndrome, ACS）患者血浆脂联素的水平,并分析其与ACS的不同临床类型、冠状动脉病变支数及危险因素之间的关系。方法:根据冠状动脉造影（CAG）或多层螺旋CT （MSCT）扫描结果和临床表现,将64例（经CAG 44例,经MSCT 20例）临床诊断的ACS患者进行分组,33例急性心肌梗死（Acute myocardial infarction, AMI）,31例不稳定性心绞痛（Unstable angina pectoris, UAP）。其中按狭窄所累及的血管支数分为:单支血管病变24例,双支血管病变18例,三支血管病变21例;并从男性健康体检人群中选取41例作为正常对照组。采用放射免疫方法检测研究对象血浆脂联素水平,同时采用酶联免疫吸附法检测血脂、血糖水平及监测血压、体重指数（Body mass index, BMI）等相关指标。统计学方法以SPSS11.5软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差（±s）表示,计量资料组间比较采用非配对t检验及F检验,结果以p<0.05认为差异具有统计学意义,各变量间进行Pearson相关分析及多因素非条件Logistic逐步回归模型进行分析。结果:（1）包括AMI及UAP的急性冠脉综合征组血浆脂联素浓度[8.56±3.82mg/L]与正常对照组[12.95±4.36mg/L]比较显著降低（p<0.01）。AMI组血浆脂联素浓度比UAP组低但无统计学意义（p>0.05）。（2）三支、双支、单支冠脉病变组血浆脂联素浓度分别为[6.69±3.08mg/L]、[8.32±3.36mg/L]、[9.32±4.53mg/L]。不同病变组较正常对照组血浆脂联素浓度[12.95±4.36mg/L]均显著降低（p<0.01）。不同病变组组间比较:具有三支血管病变组较单支血管病变组血浆脂联素浓度降低（p<0.05）,而双支与单支血管病变组血浆脂联素浓度比较及双支与三支血管病变组血浆脂联素浓度比较均无统计学意义（p>0.05）。（3）血浆脂联素与体重指数（r=-0.39, p<0.01）及甘油三酯（TG）（r=-0.36, p<0.01）呈负相关;而与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）呈正相关（r=0.29, p<0.01）;与总胆固醇（TC）（r=-0.17, p=0.08）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）（r=-0.79, p=0.42）无相关性。（4）以急性冠脉综合征发病为因变量,多种心血管疾病危险因素定量指标为自变量,进行逐步回归分析,最后进入方程的有年龄（X1）、BM（IX2）、TG（X3）、脂联素（X4）得出方程:㏑[P/（1-P）] =-28.335 +0.208X1+0.744X2+3.132X3 -0.326X4 （p<0.01）,说明年龄、BMI、TG、脂联素这几个危险因素对ACS影响显著且脂联素是ACS的保护因素。结论:（1）血浆脂联素可成为冠状动脉疾病（Coronary artery disease, CAD）发病的一个独立的危险因素。（2）血浆脂联素水平与急性冠脉综合征发生相关,可能是判断冠状动脉病变严重程度的一个指标。（3）血浆脂联素可能成为冠心病（Coronary heart disease, CHD）的一个保护性因子。