王燕灵（广西桂林市全州县中医医院消化内科541500）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0111-02
【摘要】目的主要对发生院内感染的消化内科患者进行研究，同时探索其感染的因素以及特征性表现，通过研究制定相应的治疗方法和措施，并加强对此病的管理。方法对2009年4月-2011年9月之间在我院进行诊治的72例消化内科患者发生院内感染的情况的临床资料进行分析。结果通过对这72例患者的研究，共分离出病原菌38株，其中包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。这些病原菌对抗生素的耐药性逐渐升高。结论对患者的呼吸道疾病能够足够重视，能正确使用抗菌药物以其达到有效的预防目的，使患者的院内感染得到很好的控制。
【关键词】消化内科院内感染临床分析
现今人类生存的环境不断发生改变，对一个医院的医疗质量进行衡量时，主要是关注其院内的感染的情况，特别是消化内科患者的感染情况，这已经成为一种指数和重要标准。笔者为了研究消化内科住院患者的感染原因和特点，为患者提供有效的预防和治疗措施，现对2009年4月～2011年9月之间在我院进行诊治的72例消化内科患者发生院内感染的情况的临床资料进行分析，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2009年4月～2011年9月之间消化内科共有800人住院，其中72例患者发生了院内感染，大部分患者为男性，男女之比约为2:1，年龄均在19～87岁之间，平均为66.3±12.54岁，29例患者不到50岁，13例患者在50～60岁之间，其余患者在70～87岁之间。
1.2方法对2009年4月～2011年9月之间在我院进行诊治的72例消化内科患者发生院内感染的情况的临床资料进行分析。其诊断标准主要依据全国医院感染监测网的诊断标准，对每位患者进行综合分析，主要从临床表现、细菌学培养、实验室检查以及影像学检查等方面进行。
２结果
2.1医院感染情况在消化内科住院的800例患者中发生院内感染的为72例，（感染率为9％），其中有49例为男性，占68.1%；23例为女性，占31.9%。年龄均在19～87岁之间，平均为66.3±12.54岁，19例患者不到50岁，23例患者在50～60岁之间，其余30患者在70～87岁之间。所有患者中有30例患者住院时间不足一个月，23例患者住院时间在1～2个月之间，其余19例患者住院时间超过两个月。通过年龄组进行比较具有显著性差异，这说明院内感染的发生率随年龄增加也在不断增大，所以在发生院内感染的因素中，年老已经成为一个不可忽视的因素。
2.2患者的感染部位呼吸道是患者最易发生感染的部位。在这72例患者中有29例患者下呼吸道发生感染，占40.3%，23例发生上呼吸道感染，占31.9%，13例发生胃肠道感染，占18.1%，5例发生泌尿道感染，占6.9％，还有2例发生了其它部位感染，占2.8％,见表1。
表１消化内科患者的感染部位及所占比例
2.3分离出的病原菌通过对这72例消化内科的感染患者进行研究，共分离出病原菌38株，其中有12株为铜绿假单胞菌，占31.6％；7株为肺炎克雷伯菌，占18.4％；6株为大肠埃希菌，占15.6％；6株为阴沟杆菌，占15.6％；4株为产气杆菌，占10.5％；鲍氏不动杆菌2株，占5.2％；还有1株为其它真菌，占2.6％。
2.4住院时间在消化内科住院的72例患者平均的住院时间为16.3±6.2ｄ，当中有50例患者的平均住院时间集中在17.4±3.4ｄ，而在消化内科住院并没有发生院内感染患者的住院时间平均为12.3±3.1ｄ，以上两组进行比较有明显的差异（P＜0.01)，这说明发生院内感染的因素中住院时间的长短也是其中的一个重要。
３讨论
通过对材料的选择，19例患者不到50岁，23例患者在50～60岁之间，其余30患者在70～87岁之间。30例患者住院时间不足一个月，23例患者住院时间在1～2个月之间，其余19例患者住院时间超过两个月。通过以上数据分析得出，消化道内科住院患者发生院内感染的因素中年龄及住院时间是主要因素，特别是有些患者同时患有肝硬化、消化道恶性肿瘤、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、慢性结肠炎、上消化道出血、胰腺炎等疾病，这些疾病本身就会使患者身体的体抗力有所下降，机体的各项功能受到破坏，由于抵抗力的下降引起消化内科患者发生院内感染。在通过患者的资料和临床症状分析，消化内科住院的患者发生院内感染时，部位多集中在下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道，这些部位中出现感染最多和最严重的部位是呼吸道的感染，相对来说泌尿道的感染比例较低，出现这种情况的原因主要是对患者的小便没有及时的监测。对于年龄较大、病情危重、需要长时间卧床的患者来说，发生下呼吸道感染的几率会很高，如果医护人员不能意识到对口腔的异物及分泌物进行早期清除，即使以后意识到这一点，对患者的口腔进行了清除，但是仍然会有一部分异物存留在口腔中，肺部将会由这些早期被吸入到支气管的异物所感染，同时患者还存在消化系统疾病，这就使得发生胃内容物反流的现象几率更大，而且口腔、鼻腔及呕吐物和血液均有误吸的可能。所以，要特别加强预防呼吸道感染的工作，对抗菌药物准确合理地运用。老年人更容易发生真菌感染，所以要对这方面多加注意，加强护理，特别是老年人的身体机能和年轻人有差别，由于年龄较高，身体机能逐渐衰退、对营养物质的吸收较慢、对病菌的抵抗力较低，所以为了预防其发生感染，要联合使用抗生素，进行大范围的预防性治疗，这对消化内科的院内感染影响很大，对其进行关注，重视起来。在管理消化内科的院内感染问题上，要使各个阶层的卫生行政人员的感染预防工作得到加强，得到医务人员的足够重视，使职业道德和情操得到最大的发挥，最大限度的降低诊疗过程中产生的创伤，对重症患者及长时间住院的患者加强护理。如果住院患者出现院内感染，进行治疗时，不但要选用杀菌能力强，疗效显著的药物，同时还要增强患者体质，促进免疫功能的发挥。
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