论文摘要
目的:本文通过介绍我国城市医疗救助制度的进展状况、实施效果、及存在的问题,并通过分析城市不同收入人群的医疗困境,总结不同国家贫困人口医疗保障的措施及其特点,对发展和完善我国城市医疗救助制度设计的原则进行论证,在此基础上提出完善我国城市医疗救助制度的发展策略与政策建议,为我国建立可持续发展的、全面的城市医疗救助制度提供参考与依据。方法:通过文献研究分析不同国家贫困人口医疗保障制度的具体措施,对其经验特点进行总结,通过研究和借鉴国内外医疗救助制度的经验,提出完善我国城市医疗救助制度应遵循的原则。实证研究主要分析我国城市医疗救助的进展、实施效果、存在的问题;并通过对某省城市不同收入人口医疗服务需要与利用分析为例研究医疗救助需求。应用Excel数据库进行数据录入,运用SPSS13.0软件对数据库进行一般描述性分析,运用收入五分组、灾难性卫生支出发生率、家庭卫生费用负担等方法评价卫生服务利用和家庭疾病经济负担,对医疗救助资金的需求量进行测算。结果:城市医疗救助制度的建立,促进了我国医疗保障体系和社会救助体系完善,促进了健康公平与社会和谐。自制度实施以来,取得了一定的成效,在一定程度上缓解了城市贫困人口的疾病风险。但目前城市医疗救助实施的过程中仍然存在一些问题,限制其自身的发展和对贫困人口的医疗保障效果的发挥。通过对某省不同收入人口医疗服务需求与利用分析城市医疗救助的需求。本研究显示,虽然不同收入人口的卫生服务需要无太大差别,但高收入人口对卫生服务的利用却很高,两周就诊率和住院率分别为164.07‰和56.04‰,远高于低收入人口的这两项指标值。低收入组的门诊补偿比仅为5.9%,远低于其他收入组;在住院补偿方面,不同收入组的实际补偿比在27.03-62.85%之间,补偿比最低的为中低收入组。随着收入的升高,灾难性卫生支出发生率呈现下降的趋势;当界定标准为40%和50%时,灾难性卫生支出发生率最高组均为低收入组。低收入组和中低收入组的疾病经济风险度RR大于1,分别为2.47和1.39。该省城市医疗救助资金缺口约为1.2亿元。以上均说明,城市医疗救助对象局限于低保人群的覆盖面是远远不够的,应由大病救助向综合救助发展,扩大资金筹资范围,进一步完善城市医疗救助制度。通过文献研究分析发达国家和发展中国家贫困人口医疗保障制度的具体措施（救助对象、资金筹集、资金支付以及救助服务的提供）,对其经验特点进行总结,通过研究和借鉴国内外医疗救助制度的经验,提出对我国城市医疗救助制度的启示。结论:通过实证研究发现,城市医疗救助制度促进了我国医疗保障体系和社会救助体系完善,医疗救助各项工作取得了一定的进展和成效,但在制度实施过程中仍然存在一些问题阻碍了其自身的发展和完善。同时,通过从“需方”角度,对某省不同收入人口医疗服务的需要、利用和费用以及疾病经济负担进行描述和分析可知,城市医疗救助亟待完善,应进一步提高贫困人等弱势群体对医疗救助制度的可及性,促进健康公平。通过文献研究表明,尽管国外医疗救助制度的内容、水平和方式各不相同,但都呈现出共同的特点,即政府注重对贫困人口等弱势群体的医疗保障的关注。因此,通过借鉴国内外医疗救助制度的经验,提出发展和完善医疗救助制度应遵循的基本原则。在遵循基本原则的前提下,为了克服医疗救助制度实施中存在的问题,本文提出了以社区卫生服务中心为运行平台,扩大医疗救助覆盖面,开展综合医疗救助模式,以财政救助资金为支柱,以社会筹集资金为补充的总体发展思路。并通过相关政策建议提出,保证城市医疗救助发展策略顺利实施,切实解决贫困人口等弱势群体的医疗困境。