（山东大学齐鲁医院桓台分院肿瘤内科山东淄博256400）
【摘要】目的：探讨对肝癌化疗患者家属应对疲惫实施情志顺势心理治疗的效果。方法：对2016年1月到2017年6月间实施肝癌化疗的80例患者家属实施观察研究，通过随机数表分组：常规组（n=40）、心理组（n=40），对常规组家属进行常规化疗知识宣教，对心理组家属另实施情志顺势心理治疗，分析两种干预方案对患者家属应对疲惫的影响。结果：心理组治疗后患者家属现状疲惫程度、过去24h疲惫程度、疲惫对生活的影响评分均明显优于常规组（P<0.05）。结论：对肝癌化疗患者家属应对疲惫实施情志顺势心理治疗可达到良好效果。
【关键词】肝癌；化疗；家属；应对疲惫；情志顺势心理治疗
【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0109-02
肝癌是目前致死率较高的恶性肿瘤疾病类型，化疗是目前临床治疗错失最佳手术时机肝癌患者的重要治疗方式，可在一定程度上延缓肿瘤进展，延长患者生存期[1]。家庭支持是肝癌患者坚持化疗的重要心理支持来源，在患者化疗及康复过程中具有重要作用。如何为患者提供有效的家庭支撑，不断提升患者治疗信心，是临床研究的重点问题。但患者家属在长期家庭支持过程中极易出现应对疲惫状况，不仅影响患者家属身心健康，也会对患者治疗过程造成一定影响。为此，本研究对2016年1月到2017年6月间实施肝癌化疗的40例患者家属运用了情志顺势心理治疗，现行效果总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月到2017年6月作为研究对象抽取时间范畴，取期间肝癌化疗的80例患者家属实施观察研究，通过随机数表分组：常规组（n=40）、心理组（n=40）。常规组患者家属年龄25～57岁，平均年龄40.5岁（s=9.3）；性别分布：男/女为21/19；患者年龄34～72岁，平均年龄56.7岁（s=11.6）；性别分布：男/女为23/17；心理组患者家属年龄25～56岁，平均年龄40.4岁（s=9.6）；性别分布：男/女为22/18；患者年龄35～72岁，平均年龄56.6岁（s=11.7）；性别分布：男/女为24/16。对两组患者家属及患者基线资料对比，结果位于对比研究范畴（P>0.05）。
纳入标准：实施临床病理学检查诊断为肝癌患者；符合化疗指征患者；配合化疗及随访患者；患者家属知情同意，并配合随访研究。排除标准：继发性肝癌患者；其他脏器、组织严重病变患者；病灶远端转移患者；患者及家属认知、精神、沟通障碍。
1.2方法
对常规组家属进行常规化疗知识宣教，在患者化疗前向患者家属发放宣传手册，涉及化疗方案、化疗注意事项、出院后护理、随访时间、化疗知识讲座时间等，并指导家属在出现异常状况或紧急状况时及时与医院电话联系。
对心理组家属另实施情志顺势心理治疗：（1）建立治疗团队：由专科医生、心理治疗师、药剂师、营养师、专科护理人员、随访护士等组件治疗团队，由治疗团队及时整理患者电子档案，并在患者治疗过程中积极为患者及家属解答问题，实施随访工作；制定治疗方案，根据患者家属实际认知水平、理解水平、家庭及社会背景等进行分批心理治疗，可分为两批在不同时间实施治疗，每周1次，3h/次。（2）家属心理评估：寻求舒适场所，与患者家属进行面对面沟通，及时了解患者家属对患者的疾病认知、化疗认知状况、患者家属的心理感受、个体情感变化状况等，实施整体评估，并将评估结果记录到电子档案。（3）情志表达及宣泄：在1～3次治疗中，先采取团体教育方式，引导患者家属通过团体演讲、参与游戏等方式分享经验及经历，引起其他家属共鸣，并引导家属进行情绪宣泄，但需避免家属情绪过激。（4）情志调理：在4～6次治疗中，通过安神、解疑、注意力转移、情志体验等方式改善家属情志，可实施团体演讲方式提升家属正能量。（5）强化治疗：在7～8次治疗中，通过情感体验强化认知，使家属学会通过情绪转移、用理智战胜情绪等方式进行情绪顺势。
1.3观察指标
分析两种干预方案对患者家属应对疲惫的影响。使用简易疲劳量表中文版评价，信度为0.90～0.92，涉及9个条目，涉及现状疲惫程度、过去24h疲惫程度、疲惫对生活的影响三大项，每项0～10分，评分高低与疲惫程度轻重负相关[2]。
1.4数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示疲惫评分，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
心理组治疗后患者家属现状疲惫程度、过去24h疲惫程度、疲惫对生活的影响评分均明显优于常规组（P<0.05），见表。
3.讨论
化疗是肝癌患者的常用非手术治疗方式，肝癌患者化疗周期较长，患者治疗过程中不良反应较多，身心压力较大，部分患者甚至在外界因素影响下会出现中断治疗状况，影响预后[3]。患者家属在患者化疗中扮演重要角色，患者家属可给予患者生活及心理支持，是患者按医嘱完成化疗的后盾。但肝癌不仅威胁患者生命安全，还会给家庭造成沉重的负担，增加家属心理压力。患者家属在患者化疗中需承受照护压力、生活压力、经济压力等，对患者家属的身心健康也造成极大影响，极易导致患者家属出现负面情绪，进一步影响患者情绪，影响患者治疗信心及化疗依从性，造成不良预后[4-5]。因此，对患者家属的心理治疗刻不容缓。情志顺势心理治疗是在中医学基础上，融合认知治疗、心理治疗、表达性治疗等相关现代心理疗法形成的治疗方式[6]。本研究在情志顺势心理治疗中，将患者家属情志郁结为中心，通过团体性情志表达及宣泄、情志引导调理、强化情志顺势治疗为主要内容，使患者情志郁结排解后，逐渐学会情志顺势调节，使患者家属获得正能量，自主调节负面情绪。本研究中心理组治疗后患者家属现状疲惫程度、过去24h疲惫程度、疲惫对生活的影响评分均明显优于常规组，提示情志顺势心理治疗可有效改善患者家属应对疲惫状况，促进家属保持良好的心理状态。但本研究尚未明确家属心理治疗过程对患者治疗效果的影响，未来需进一步探讨。
综上所述，对肝癌化疗患者家属进行情志顺势心理治疗可改善家属应对疲惫状况，运用价值高。
【参考文献】
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