张士保1田秋梅2王瑜1杨威娜1
1.绥化市第一医院黑龙江绥化152000；2.绥化学院黑龙江绥化152000
摘要：目的：针对氟桂利嗪联合手法复位的治疗效果进行简要分析，尤其是对于PC-BPPⅤ的疗效进行归纳和总结；方法：将原发PC-BPPⅤ的患者共计96例随机分为两组，分别采用手法治疗和氟桂利嗪联合手法治疗，确定治疗效果；结果：经过手法复位治疗后症状明显减轻，在一次性治愈率上较为接近，但是经过了4周治疗后，治疗组的治愈率明显较高，在三个月后的随访中，治疗组的复发率也较低；结论：使用Epley手法联合氟桂利嗪治疗对于PC-BPPⅤ有良好的疗效。
关键词：位置性眩晕；半规管；耳石复位；氯桂利嗪
后半规管良性发作性位置性眩晕，也被简称为PC-BPPV，这是一种体位改变时出现短暂眩晕的内耳半规管疾病。这种疾病的发病率较高，大约可以占据周围性晕眩发病的1/5，一般认为，这种眩晕的发病机理是由于椭圆囊内的耳石由于脱落到半规管内，并且继续在半规管内移动，导致的一系列病症。这种疾病在临床上大多采用手法复位治疗。现在很多国外的相关研究可以证明，使用药物辅助治疗，加上手法复位，可以取得较好的治疗效果。本次针对Epley手法和氟桂利嗪的联合使用情况进行了简要介绍。
一、资料和方法
（一）一般资料
患者均为最近两年内来到我院神经科门诊及病房中能够坚持用药并能定期随访的后半规管原发性良性阵发性位置性眩晕患者。
（二）研究方法
本试验为开放、随机、平行对照的临床试验。患者被随机分配入两个平行组。手法复位组仅接受Epley手法复位治疗；联合治疗组在接受Epley手法复位同时使用氟桂利嗪进行辅助治疗，当日症状未完全改善的患者3天后复诊。治疗后随访3个月。
二、结果
（一）临床疗效
96例患者经Epley手法复位1次即痊愈的共69例，痊愈率为71.88%，其中治疗组35例，对照组34例，两组无统计学差异。治疗4周后，治疗组的治愈率为93.75%高于对照组的79.16%，两组治愈率具有统计学差异（χ2=4.3596，P<0.05），见表1。
（三）统计学方法
用SPSS17.0软件，分别对数据采用χ2和t检验。
表14周后两组疗效比较
从治愈人数上统计，治疗组在进行一次Epley手法复位时的治愈率仅高出对照组3%；4周后，治疗组的治愈率相对对照组高出了18%，见图1。
三、讨论
耳石的脱落导致的淋巴流体力学改变，导致的眩晕就是BPPⅤ，其也已经成为功能障常发病症。在相关报道可以表明，大约有2/3的BPPⅤ患者并没有明确病因，所以可以称为原发性BPPⅤ，而继发性的BPPⅤ则大多是由于外伤感染、内耳手术等等。BPPⅤ发病当中，绝大多数是后半规管，小部分在水平半规管。耳石症假说的后续发展就是手法复位治疗，结合一定的顺序来让耳石沿着重力方向流动，最终复位到椭圆囊，达到改善症状的效果，耳石症对于潜伏性和发作性以及暂时性有很好的解释。
在后半规管BPPV治疗中，Epley管石复位是一种常见的复位方法，通过手法来让耳石位置得到改变，让后半规管的管石碎片回到椭圆囊中。经过调查分析，使用Epley手法进行治疗，其一次性治愈率已经高达71.88%，四周后自愈达到了79.16%。氟桂利嗪的主要效用在于改善内耳前庭徽循环，对于周围性晕眩疗效较好，虽然一次治愈率没有明显差距，但在巩固治疗过程中，治疗组的治愈率明显较高，三个月内复发率也明显减少，以上数值均有明确统计学意义。
BPPⅤ是一种外周性前庭疾病，其发病率较高，如果没有手法复位，症状一般持续时间较长，甚至长达数月，明显降低了生活质量。本文采用Epley手法和氟桂利嗪结合起来，效果较为明显。手法复位患者有效率为79.16%，而联合组的治愈率为96%，这说明氟桂利嗪药物有助于让耳蜗的前庭微循环得到了改善，保证了内耳供血，辅助治疗效果较为明显。经过临床实践证明，本方法是一种较好的联合治疗手段，降低了BPPⅤ复发率，适合在临床推广使用。
参考文献：
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