四川省人民医院610072
【摘要】目的：分析探讨老年糖尿病肾病患者的护理问题并提出相应的护理措施措施。方法：回顾性分析我院2014年3月——2015年12月收治入院的老年糖尿病肾病患者44例，根据患者的临床表现提出问题并给予相应的护理措施。结果：44例患者对进行护理评估前的护理工作满意率63.6%，对评估后护理工作的满意率为90.1%，前后对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：老年性糖尿病患者合并肾病时护理方面要全面、针对、准确的进行评估并及时给予护理措施。
【关键词】老年；糖尿病肾病；护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-444-01
糖尿病患者的主要因为体内胰岛素的作用较差，血糖控制不足，产生胰岛素能力完全丧失。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史【1】。老年人因身体机能下降、体内腺体分泌以及吸收等问题的影响，所以更易于中青年人好发老年性糖尿病，但糖尿病现临床上还无根治的措施，只能以饮食控制配合胰岛素的使用来改善患者体内血糖情况，控制患者病情。糖尿病肾病是指因糖尿病引发的肾脏慢性病变，患者由于常见血糖异常引起微小血管和毛细血管病变，从而导致患者肾脏肾小球的硬化，糖尿病肾病患者的死亡率也相对偏高，近年来成为糖尿病患者的主要死亡原因【2】。本文就糖尿病肾病患者的护理方面做讨论，旨在探讨针对糖尿病肾病患者安全且有效的护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年3月——2015年12月收治入院的老年糖尿病肾病患者44例，其中男性患者28例年龄68-82岁，平均（75±4.92）岁。女性患者16例年龄66-86岁，平均（76±3.61）岁。病程10~15年，平均病程12.7±1.2年。所有患者均符合糖尿病诊断标准且尿蛋白测定结果阳性。
1.2方法
1.2.1护理评估：（1）老年病人因机体功能减退，视觉、听觉等障碍，所以老年病人常会有有跌倒摔伤的可能，老年糖尿病肾病病人因肾脏的综合性病变以致于活动更加不便，在护理时要严密注意病区环境情况，评估病区环境及危险因素。（2）糖尿病患者的饮食需要重点注意，，注重从饮食上控制患者病情恶化的危险因素，限制患者高糖、高热量的摄入，保证患者饮食均衡。（3）糖尿病肾病患者的治疗原则为综合治疗、早期治疗。积极预防原发病的发生，合理的控制血糖，控制尿蛋白的排泄率，合理的控制血压。所以用药方面的护理必须要注意，患者用药情况，不良反应情况以及患者用药的合理性和准确性。
1.2.2护理措施：（1）针对老年糖尿病患者易跌倒的因素，要保持病区地面的干燥整洁，防止老年病人因地面湿滑跌倒，引发不良后果。病区内同时注意用物摆放的合理性，老年病人需行检查时需有专人陪伴，行动不便患者可使用轮椅或平车。同时对于有高血压的患者，应指导患者在长时间卧床后改变体位时需缓慢进行。（2）针对糖尿病患者的饮食护理首先应对其进行综合全面的健康教育，内容为：向病人及其家属介绍饮食治疗的重要性，对于糖尿病患者需节制饮食的措施，以及开展专题讲座，向病人及其家属讲解遵医饮食所使用的方法如食品交换份法，在食品交换份法的基础上根据本地的口味进行相应的调整。（3）用药方面应注意用药的安全性和合理性，糖尿病肾病患者治疗用药中含有脱水利尿剂的患者需准确记录患者24h尿量，对于需行透析治疗的患者应积极防治感染及瘘管脱落，加强皮肤护理，保证患者的治疗质量。
1.3观察指标
对本组所有老年糖尿病肾病患者进行护理评估前后的满意度问卷调查，均有医务人员指导填写，分为满意、一般、不满意三级。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)形式表示,采用χ2检验进行分析。取P＜0.05具有统计学差异。
2结果
所有患者均进行满意度问卷调查哦，共发放调查表44份，回收44份，回收率100%。44例患者对进行护理评估前的护理工作满意率63.6%，对评估后护理工作的满意率为90.1%，前后对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。
3讨论
糖尿病是我国常见的内分泌疾病，表现为胰岛素分泌过剩或不足导致患者发生高血糖为典型特征的代谢性疾病，糖尿病能引起全身组织器官的病变，因长期的血糖偏高导致机体代谢功能紊乱，患者的功能损伤或障碍可表现在肝肾以及心脑血管乃至神经系统的多层方面【3】。老年人是糖尿病的基础好发人群，也是心脑血管疾病的好发人群，现阶段临床研究表明，血糖的高低与胰岛素的分泌有直接的关系，然而，老年人毛细血管基底膜增厚是高血糖造成管腔狭窄的一个重要因素【4】。因此，老年人的血液动力学改变是糖尿病造成的最为直观也是最严重的并发症。但是，老年糖尿病患者体内胰岛素分泌不是不足，而是体内长期胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症。糖尿病肾病的特点为起病隐秘，发展缓慢，大部分患者早期不具有任何典型的症状，部分患者有肾小球滤过功能亢进以及尿蛋白的增多，但通常不被重视，临床上，糖尿病肾病患者直至出现蛋白尿以及患者体表显著性的水肿时才被注意【5】。所以在护理方面，要更加注意老年糖尿病肾病的相关护理。本文研究结果显示44例患者对进行护理评估前的护理工作满意率63.6%，对评估后护理工作的满意率为90.1%，前后对比具有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，老年性糖尿病患者合并肾病时护理方面要全面、针对、准确的进行评估并及时给予护理措施。
参考文献
[1]刘荣.老年糖尿病肾病的护理[J].护士进修杂志,2010,25(18):1691-1693.
[2]高文华.老年糖尿病肾病血液透析患者护理体会[J].中国实用医药,2009,4(12):196.
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[5]112例老年糖尿病肾病的护理体会[J].中原医刊,2005,32(21):80-81.