绵阳市中心医院四川绵阳621000
目的：探讨新生儿游泳中的护理技巧。方法：将正常分娩的新生儿100例分为观察组50例，对照组50例。两组新生儿常规护理方法相同，此外观察组新生儿于出生后24h予游泳，观察两组新生儿出生第6d的体重变化、胎粪排泄及进奶量的情况，并对新生儿游泳存在问题及可能发生的后果进行分析评估。结果：观察组的生儿游泳后体重高于对照组(P<O．05)，胎便初排及转黄对问早于对照组(P<O．05)，平均进奶量高。结论：新生儿游泳可以显著地促进新生儿体重下降的恢复，增加进奶量，使胎便初排和胎粪转黄的时间提前。有助于新生儿的生长发育。对新生儿游泳过程中存在的问题归纳总结，加强对护理人员的教育和培训，制定相关的护理措施，加强新生儿游泳的安全管理，加强责任心，树立安全意识，可提高护理质量。
关键词：新生儿游泳；护理效果
新生儿游泳是指新生儿出生24小时后，在专门的安全措施保护下，在经过专门培训的人员操作和监护下进行的一项特定阶段的人类水中早期保健活动，分为有次序、有部位、有技巧的被动游泳操和自主游动两部分。经专家大量研究数据表明：新生儿游泳可以显著地促进新生儿体重下降的恢复，并能促进新生儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，还能促进神经、消化、呼吸、循环、骨骼等系统的发育。为进一步了解新生儿游泳对其体重、胎粪及进食的影响，以及新生儿游泳存在问题和可能发生的后果，我们对我科50例参与游泳的新生儿进行观察，现将结果报道如下。
1．临床资料．
根据产妇及家属自愿的原则，选择2019年1—5月在本科正常分娩的新生儿100例，男56例，女44例。将其随机分为观察组50例。对照组50例。所有新生儿Apgar评分均为10分，无并发症，两组新生儿性别、出生体重及健康状况比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。
2.方法
两组新生儿全部实行母婴同室，母乳喂养，按新生儿护理常规护理。此外，观察组加上新生儿游泳。游泳时间在新生儿出生24h后，充分哺乳l小时后进行，1次／d，每次10-15分钟。游泳由经过严格培训的专职护理人员进行游泳操作，游泳前准备：
2.1温度：预备室温达28℃。
2.2水池准备：放水袋于池中，加入温水，测量水温在38℃。
2.3检查泳圈有无破损：双气囊各充气约90％。
2.4防水贴：下水前贴好脐带防水贴。
2.5戴游泳圈：测量颈围，选择适当的泳圈，从前往后将游泳圈套人新生儿颈部，将下颌放于颌槽中，扣好双重保险粘贴。
2.6游泳过程：(1)将新生儿缓慢放入水中，医护人员在旁呵护协助，新生儿肢体伸展活动，并主动的给予轻柔抚触。(2)游泳时间每次控制在lO～20min。(3)新生儿头部始终保持在水面之上。游泳结束后双手抱住新生儿躯干离开水池，在工作台上取下泳圈，擦干身体，注意保暖。游泳后用安尔碘为新生儿脐部消毒、包扎。消毒方法：从脐部的中央按顺时针方向慢慢向外轻擦，擦去污物、血痂，保持脐部干燥和清洁。观察两组新生儿出生时及第6d体重情况、胎粪初排及转黄时间、出生时及生后第6d的进奶量。
3.结果
观察组的新生儿游泳后体重高于对照组(P<O．05)，胎便初排及转黄早于对照组(P<O．05)，平均进奶量高。
4.讨论
新生儿游泳是通过在特定的水质、水温下，让大量温和的水通过刺激感觉传导中枢神经系统产生良好的生理效应，让新生儿在水中自主的全身运动，增强心肌收缩力，增加肺活量，提高了免疫系统功能，促进婴幼儿的生长发育。游泳时对胸廓产生的压力使肺活量增加，水的浮力及水波对皮肤的拍击对外周血管起到按摩作用，使心跳加快，心脏功能得到更好的锻炼；游泳时身体要在水中保持平衡，新生儿在用力时能促进血液循环，将有利于骨髓和肌肉的生长和发育，促进身体的灵活性和协调性，使小儿体格健壮；能够促进新生儿神经系统发育，提高大脑对外界环境的反应能力、应激能力和智力发育，为提高婴幼儿智商、情商打下良好的基础；能够促进肠蠕动，有利于早排胎粪；增强新生儿消化功能，提高对食物消化吸收能力，使进奶量增加，体重恢复增快；游泳尚可使新生儿身心舒适，精神放松，体力消耗增加，有利于建立规律的睡眠规律，减少不良睡眠习惯的形成。因此，婴幼儿游泳不仅仅是皮肤与水的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合传递。经过游泳锻炼的新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素释放增多，激素分泌增加，迷走神经兴奋，使食欲增加，并增强了对食物的吸收能力，所以新生儿体重可增加。一般来说，新生儿出生后2～4d均有体重下降的现象，但结果显示观察组新生儿第6d体重较出生时增加约0.13kg，而对照组第6d体重降低约0．15kg；同时新生儿出生后第1次胎粪排出时间较对照组提前了2小时，胎粪转黄时间缩短约12小时，新生儿第6天进奶量较对照组增加。结果说明游泳可促进正常新生儿生理性体重下降的恢复，增加胃肠运动，促进胎便排出和转黄，增加进奶量，使新生儿体重增加。新生儿胎便初排和转黄时间又与新生几黄疸程度及持续时间有关，故新生儿游泳可促进新生儿健康成长。目前新生儿游泳已被广泛接受和应用，并取得了良好的效果，是一项值得推广的婴幼儿健康保健活动。
通过临床实践和总结，新生儿游泳整个过程，技术性操作比较少，而人为的因素却很多，游泳圈充气不足、水温过高或过低、护理人员的视线离开新生儿、动作不规范等存在的安全隐患，都属于工作人员的责任心不强、安全意识不够引起的，这些问题的存在随时都会给新生儿的安全构成威胁，从而引起严重的后果。因此，在游泳过程中须加强责任心，树立护理安全的意识。(1)严格执行“一陪四查三注意”，严格消毒，做到一个新生儿一盆水一个游泳圈，用后消毒。(2)加强业务学习，应重视护理人员的继续教育，激发护理人员的学习、工作热情，强化服务意识、质量意识，以全面提高护理人员的工作能力和综合素质。(3)严格规章制度及操作规范，保证护理工作安全。护理常规、规范是长期护理实践的经验和科学总结，是确保护理质量和护理安全的重要措施，是指导规范护理行为的准则。(4)健全制度，严格执行制定一般患者护理记录检查项目的评分标准，使全体护理人员牢牢树立质量第一、安全第一的责任意识。开展新生儿游泳的目的是满足群众需求，促进新生儿健康成长，是一种人性化的服务。游泳时，护理人员是他们的安全监护人，如果护理人员在新生儿游泳时对潜在危险因素认识不足或产生麻痹大意的思想，会对新生儿安全构成威胁，甚至会引起医疗纠纷。因此，护理人员除了要全面掌握新生儿的护理知识，掌握新生儿游泳的技巧外，更要有高度的责任心和爱心，有安全防范意识，才能保证游泳的顺利进行，减少医疗纠纷的发生。新生儿游泳不仅是创新的新生儿保健项目，也是护理技术的新内容、新方法，要求护理人员在实践中不断总结经验，发现问题及时纠正，不断提高护理质量。
参考文献
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2.赵少飞，陈运彬，罗爱明，等．低体重儿游泳”临床应用研究[J]．护理进修杂志，2003，18(12)：1076—1078．