论文摘要
目的:研究探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)定量检测在判断MODS患者心肌损伤程度及疾病预后时的应用价值。方法:根据王今达等,多器官功能障碍综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准收集2006年10月至2007年3月,入住山西省大同市第三人民医院ICU病房50例MODS患者。除外心肌梗摩、心肌病等有原发性心肌损伤疾患。同时收集同期住院的50例急性心肌梗死(AMI)患者作为阳性对照,50例门诊健康体检者作为阴性对照。入选患者在年龄性别上无统计学差异者为研究对象。MODS患者住院期间每日测定血清心脏肌钙蛋白(cTnⅠ)含量,MODS组又根据病情进展情况分为存活组与死亡组,休克组与非休克组,严重心律失常组与一般心律失常组。使用加拿大瑞邦生物技术有限公司(ResponseBiomedical Corp.Canada)生产的锐普cTnⅠ全定量心肌标志物分析仪(试剂由厂家提供)。入选患者严格按照试剂要求的条件及操作说明,每日测定血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),动态观察其演变规律并获得其峰值浓度,所得的结果与两对照组所得的结果进行比较,存活组与死亡组比较,休克组与非休克组比较,严重心律失常组与一般心律失常组比较。统计学处理:计量资料用((?)±s)表示,三组间比较用单因素方差分析,两组间比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:50例MODS实验组患者血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)峰值浓度为(5.78±2.30)μg/L,急性心肌梗死对照组为(21.10±6.92)μg/L;正常对照组为(0.05±0.02)μg/L;MODS实验组患者存活33例,死亡17例,存活组血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)峰值浓度为(5.16±2.27)μg/L,死亡组为(7.00±1.90)μg/L;休克12例,未发生休克38例,休克组cTnⅠ峰值浓度为(7.53±2.07)μg/L,非休克组为(5.23±2.11)μg/L;严重心律失常者11例,一般心律失常38例,严重心律失常组cTnⅠ峰值浓度为(7.25±2.19)μg/L,一般心律失常组为(5.38±2.19)μg/L;MODS组血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)峰值浓度比正常对照组高,比急性心肌梗死对照组低,差异有显著性意义,三组间总的差异p＜0.001,三组间两两比较P＜0.05;存活组较死亡组低,差异有显著性意义p＜0.01,休克组较非休克组高,差异有显著性意义p＜0.01;严重心律失常组较一般心律失常组高,差异有统计学意义p＜0.05。心脏肌钙蛋白动态变化趋势:死亡组离死亡天数越近,心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)值越高,存活组心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)逐渐升高达峰值后,随着病情的好转逐渐下降,最后恢复正常水平。结论:MODS患者有不同程度的心肌损害,其损伤程度与血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)峰值浓度有关,cTnⅠ峰值越高,心肌损伤越明显,病情越重,预后越差。血清心脏肌钙蛋白(cTnⅠ)可作为MODS患者心肌损伤的判断指标,为临床早期干预提供了科学准确的实验室依据。危重患者心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量测定方便快捷,有重要的临床意义,可以帮助临床医师早期发现心脏受损,积极采取心脏保护措施,防止心功能进一步恶化,降低死亡率。
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标签：多器官功能障碍综合征论文; 心脏肌钙蛋白论文; 心律失常论文;