田淑娟（内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术麻醉科内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0189-02
糖尿病是一组由遗传和环境因素引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高。而糖尿病为慢性终身性疾病，常常引发各类严重的并发症，造成病人严重的心理障碍。
1心理护理
不同年龄、不同病程的糖尿病病人心理反应往往不一，新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的尤其老年人表现为失望、抑郁、消极。我们针对不同的病人采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解发病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，完全可以控制血糖，防止并发症的发生。
2饮食治疗
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。我们根据患者的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、血脂、血压等制定不同的饮食计划，做到定时、定量、主副食合理、营养平衡、粗细粮搭配，根据标准体重，控制总热量，对于肾脏功能不全的患者给予低蛋白、低磷饮食，对于高血压的患者给予低脂、低盐饮食。
3运动疗法
适当的体育运动有利于降低血糖和血脂、减轻体重、增强体质，根据不同年龄、不同病情制订不同的运动方案。单纯性糖尿病，选择运动强度为心率在130次/分钟，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或者有节奏的全身运动，每次总时间60分钟，分3次完成，每周3次，每次运动在饭后5分钟进行。伴有高血压的运动强度为心率在120次/分钟左右，运动方式选择有节奏的较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等。视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和含憋气运动。
4药物治疗的护理
应用口服磺胺类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应。用胰岛素者，根据医嘱指导患者确认制剂种类、剂量、注射时间，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩，剂量一定要准确。常用胰岛素于饭前30分钟皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射，短效胰岛素混合使用时先抽吸短效再抽吸长期胰岛素混合后注射，应密切观察不良反应，特别首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发现低血糖，可口服糖水或静脉注射50%的葡萄糖40ml。
并发症的观察：观察有无食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果及腹水等酮症酸中毒的表现，注意有无绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎的表现；注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；注意有无泌尿道、皮肤感染，女性有无外阴皮肤痛痒。
5健康教育
教育人们改善不健康的生活习惯，戒除烟酒，合理饮食，加强锻炼，防止超重肥胖。指导病人测血糖、尿糖，了解控制良好的标准，指导家属给予病人精神支持和生活照料，协助病人遵守饮食计划，指导患者定时到医院复查，测血糖、血脂、体重，定时查眼底、心血管状态。
经过综合措施，全方面的护理，使病人系统掌握了有关糖尿病的知识，克服了不良的心理状态，积极主动地参与疾病的治疗和控制，维持血糖的稳定，大大减少了并发症的发生，提高了生活质量。