Ⅲa/Ⅲb型前列腺炎诊断过程中EPS结果不稳定性的研究

论文摘要

[目的]依据《2009版中国泌尿外科疾病诊疗指南》ⅢaⅢb型前列腺炎诊断标准,初次EPS精液VB3检验结果被认为是Ⅲ型前列腺炎分型金标准,其中尤以EPS最为常用。但临床上常发现同一患者的EPS结果前后发生变化,并导致其ⅢaⅢb的分型发生变化。而这种不稳定的变化不但会造成其分型的不确定,而且还影响到患者的治疗过程和效果。本文旨在通过广泛的临床调查和科学统计方法,研究其不稳定变化发生的概率,并探讨其他一些指标在该类前列腺炎患者临床诊断中的价值。[方法]2010年9月-12月间,从我院门诊选取前列腺按摩检查时初次EPS检查确诊为Ⅲ型前列腺炎的患者作为样本。年龄上限预计定为55岁,以排除前列腺增生对于本次研究的影响。排除膀胱尿道结石、尿道狭窄等影响排尿功能疾病的患者后,依据《2009版中国泌尿外科诊疗指南》的诊断标准,排除不符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的EPS培养有菌的患者后,以EPS中WBC≧10个HP为Ⅲa型前列腺炎,而WBC<10个HP为Ⅲb型前列腺炎。再于确诊后2-4周内复查EPS,并于复查时行直肠指检、NIH-CPSI症状量表等诊断评估。所有统计学分析用SPSS 13.0软件包完成。在样本统计结束之后,以统计学方法得到样本中EPS结果发生过变化的样本量的比例。再依据是否发生变化进行分组,并比较各组之间年龄、NIH-CPSI量表（症状轻、中、重度）等的差异有无统计学意义。以计数资料卡方检验（或2x3卡方检验）方法求得P值,以P值<0.05作为统计学判定标准。[结果]对119例门诊病人（年龄17-55岁,平均年龄32±9）进行统计研究,所有研究对象均在初诊后2-4周内进行EPS复查。其中EPS前后结果不一以至影响其ⅢaⅢb型分型的患者34例,发生率为28.57%。在34例诊断前后不一致的患者当中,由Ⅲa型变化为ⅢIb型的患者为22例,Ⅲb型变化为Ⅲa型的患者为12例。将样本依据前后发生变化与否划分为两组进行统计学研究：无变化组的平均年龄30±8岁,有变化组的平均年龄为37±10岁,根据两样本均数t检验比较两组数据发现,t=3.9134 p＜0.001,两组年龄的区别有显著统计学意义。再依据初诊时EPS有无脓球进行对照,无变化组85例患者中,初诊时EPS有脓球的13例,而有变化组34例患者中,初诊有脓球的12例,依据计数资料卡方检验分析,p<0.05,有统计学意义。前列腺指检时发现有前列腺结节、明显增大或压痛等异常的例数,无变化组内14例,有变化组内12例,依据计数资料卡方检验分析,X20.05=3。84X20.01=6.63 X2=5.0395 p=0.012<0.05,有统计学意义。对两组患者进行NIH-CPSI量表测试,无变化组和有变化组患者轻、中、重度的人数分别为45人、29人、11人及15人、15人、4人。以2x3卡方检验分析,p>0.05各组之间无统计学意义。对患者的病程进行调查并依据病程长短,分为<1年以及>1年进行计数统计。无变化组内,病程<1年以内的患者48人,至1年的患者37,变化组内,病程<1年以内的患者20人,至1年的患者14人。依据计数资料卡方检验分析,X20.05=3.84 X20.01=6.63 X2=0.0549 p=1.472>0.05,无统计学意义,表明两组之间的病程长短无明显区别。[结论]1.分型变化与年龄显著相关,分型变化组患者平均年龄较大2.脓球阳性的患者变化率明显增高,发生变化者脓球阳性率明显增高。3.指检阳性的患者变化率明显增高,发生变化者指检异常率明显增高。4.病程及症状与分型的变化无明显相关。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 英文缩略语说明
• 第一章 前言
• 第二章 临床资料和方法
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附表
• 综述
• 参考文献
• 致谢