钟玲王秋艳（通讯作者）王沁陈洁陈婷瑞（昆明医科大学第一附属医院头颈外科云南昆明６５００００）
【中图分类号】Ｒ７３０．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：了解对喉癌术后患者实施心理护理对其生存质量的影响。方法：选择２００９年１０月～２０１４年３月就诊的４９例喉癌患者，其中３９例给予心理护理干预作为观察组，１０例采取常规护理作为对照组，采用欧洲生存质量量表（ＥＱ－５Ｄ）对２组患者进行生存质量比较。结果喉癌术后患者心理护理干预后生存质量明显改善，而且也优于对照组患者，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对喉癌术后患者实施心理护理干预能显著提高患者生存质量，是有效和必要的。
【关键词】喉癌；生存质量；心理干预喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，目前手术仍是治疗该疾病的主要手段［１］。本文将探讨喉癌患者术后心理护理干预对生存质量的影响，现报道如下。
１资料和方法１．１一般资料本院２００９年１０月～２０１４年３月就诊的喉癌患者４９例，所有患者均经喉镜下活检病理确诊，并行肿瘤手术切除，包括２４例全喉和２５例半喉，其中男性４３例，女性６例，年龄３３～７５岁，平均年龄６１岁。４９例患者分为２组，观察组患者共３９例，除了进行常规护理外，还实施心理护理干预，对照组患者１０例，只接受常规护理。２组患者在性别、年龄、手术方式等相关因素的比较无统计学差异（Ｐ＜０．０５），具有可比性。
１．２干预方法１．２．１通过与患者及其家属的积极沟通，鼓励患者宣泄心中郁闷，并通过心理分析与指导，帮助患者及其家属勇敢面对现实，以强大的信心迎接疾病的挑战。
１．２．２针对气管造瘘对外貌的破坏，应通过巧妙且幽默的方式使患者能够正确面对，乐于同外人交流。
１．２．３针对失音所导致的语言交流障碍，可积极训练患者采取包括面部表情沟通、简单手语和书面交流在内的多种方式进行克服，譬如面部表情的沟通：口渴－舌添唇，饿－半张口，吸痰－用手指气管切开处。
１．２．４针对患者可能出现的焦虑、抑郁、消极等心理障碍，可加强疾病知识宣教，引导患者正确认识疾病、看待人生，鼓励家属多与患者交流，让患者了解外界信息，谈论患者感兴趣的话题，采用影视资料或恢复良好的患者实例来激励患者，适当的时候可针对性地进行音乐疗法，根据患者心情播放合适的音乐。
１．３评价指标采用欧洲生存质量量表（ＥＱ－５Ｄ）［２］。该量表分为２个部分，第一部分是五维度测量，包括行动、自我照顾、日常生活、疼痛／不适、焦虑／抑郁，每个维度包含三个水平：没有困难、有些困难、有极度困难，分值分别为１、２、３分。第二部分是直观式健康量表（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ），评分区间为０～１００分，０分代表“心目中最差的健康状况”，１００分代表“心目中最好的健康状况”。该量表能较好评价患者的生活质量，有较好的信度及效度。
患者术后３天及３个月亲自填写量表。
１．４统计学方法数据均采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计学分析，所有数据均采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用配对ｔ检验对比２组数据，Ｐ＜０．０５代表有统计学差异。
２结果２．１观察组干预前后ＥＱ－５Ｄ量表评分比较（表１）
３讨论手术是喉癌治疗的主要方法，但术后不可避免的出现一系列躯体、心理、生活习惯和社会方面的改变，包括全喉患者永久失去喉发音功能、呼吸道痰液增多，嗅觉减退、内心焦虑或抑郁，人际关系受到影响等，严重者甚至出现心理问题［３］。目前临床护理对心理护理越来越重视，围手术期特别是术后康复阶段的心理护理能增强患者信心，提高术后生活质量，对身心和社会功能的恢复都有着积极作用［４］。采用ＥＱ－５Ｄ量表对喉癌术后患者进行心理干预的测评，提示心理护理干预后，患者行动、自我照顾、日常生活、疼痛／不适、焦虑／抑郁等指标均有明显改善，且主观总体健康状况明显好转，可见心理干预对患者各方面恢复均起着积极作用。而且，该量表条目简单，可操作性强，能够有效地评估患者的术后生活质量。
４小结心理护理干预对喉癌术后患者的身心及社会功能等各方面恢复具有重要作用，能显著提高患者生存质量，是有效和必要的。
参考文献［１］叶凡，林建福，林刃舆，等．国外喉癌患者术后生存质量研究进展［Ｊ］．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１１，５：２８９～２９２．［２］吉珂，周王艳，陈家应．欧洲生命质量量表ＥＱ－５Ｄ的应用研究进展［Ｊ］．国外医学：卫生经济分册，２０１０，４：１６８～１７２．［３］王令焕，徐梅，刘大响．喉癌术后常见并发症原因分析及对策［Ｊ］．河北医药，２０１１，３３（２０）：３１９２～３１９３．［４］王翠霞．喉癌围手术期心理障碍分析及护理［Ｊ］．中国医疗前沿，２００９，４（４）：１２１