论文摘要
目的MMP-9是与宫颈癌的浸润与转移生物学行为关系最为密切的MMP之一。本研究试图检测MMP-9蛋白在宫颈癌从LSIL、HSIL和原位癌,然后到鳞状上皮癌这一动态发展过程中的表达变化情况,来了解MMP-9蛋白在宫颈癌发生和发展中所起的作用。方法选择从2003年3月1日至2007年9月1日,在中南大学湘雅二医院妇科就诊的慢性宫颈炎20例,LSIL（CINⅠ）20例,HSIL（CINⅡ—Ⅲ）20例,宫颈鳞癌70例,用免疫组织化学SP方法检测组织标本中MMP-9蛋白的表达。结果（1）MMP-9在宫颈鳞癌中的阳性率和强阳性率明显高于在慢性宫颈炎、LSIL和HSIL中（P＜0.05）;在HSIL中,MMP-9的阳性率明显高于在慢性宫颈炎和LSIL中（P＜0.05）;LSIL中MMP-9的阳性率明显高于在慢性宫颈炎中（P＜0.05）。（2）分析了MMP-9表达与宫颈鳞癌患者年龄、FIGO临床分期和肿瘤直径的关系。≤35岁的宫颈鳞癌患者中MMP-9蛋白的阳性表达,与＞35岁的患者中相比,表达的差异无统计学意义（P＞0.05）。MMP-9蛋白表达在不同FIGO临床分期的宫颈癌患者中表达有区别:ⅠA2期患者中表达明显低于ⅠB1～ⅡB期和Ⅲ～Ⅳ期两组患者中（P＜0.05）:ⅠB1～ⅡB期和Ⅲ～Ⅳ期两患者组之间,MMP-9蛋白的表达无统计学差异（P＞0.05）。MMP-9蛋白在肿瘤直径≤4cm组患者中表达,与＞4cm组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）分析了MMP-9表达与宫颈鳞癌细胞分化及术后病检的关系。高分化的鳞癌细胞MMP-9表达明显低于低分化细胞（P＜0.05）,中分化癌细胞与高分化癌细胞之间的MMP-9表达无统计学差异（P＞0.05）。MMP-9表达与术后病检的关系发现:不论肿瘤细胞是否入侵脉管,肿瘤侵入宫颈纤维肌壁是否超过1/2,以及是否出现淋巴肿瘤转移,以上3种情况对宫颈鳞癌的MMP-9的阳性表达无统计学影响（P＞0.05）。结论（1）从宫颈上皮受损到细胞癌变,受损、癌变的宫颈细胞MMP-9合成和分泌增加。MMP-9作为蛋白水解酶在子宫颈癌的形成中有重要的作用。（2）MMP-9与宫颈鳞癌的侵袭行为关系密切,可能成为判断宫颈鳞癌预后指标之一。
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