论文摘要
公立医院在世界大多数国家中承担着疾病预防和医疗救治的公共服务职能,其资金来源于政府项目拨款,由政府监督管理,为大多数公民提供医疗服务。建立公立医院的初衷是为了解决医疗市场的失灵问题,提高医疗服务公平性。在公立医院运行多年之后,公立医院出现的问题引起了社会公众的不满,其中问题主要表现在技术效率低下,缺乏成本意识,忽视服务效果;医疗配置效率低下,资源集中在城市大医院,消耗了大量稀缺资源;对患者反应性差,就医手续繁琐等。以上问题的产生正是因为资金来源与监督管理的间接性,使得公立医院的直接管理者们往往忽视资金的有效运用和管理的高效节能,而使大多数政府面临着公用医疗资源的浪费和医疗财政负担过重的现状。这也是世界上大多数国家改革医疗制度所要解决的共同难题。法人治理结构理论源起于公司法人治理结构,在公司的运作和管理经营中发挥着重要作用。借鉴这种理论,很多国家在公立医院管理上采用了法人治理结构,实现了资金的有效运用,提高了医院管理效能;我国部分地区也借鉴了法人治理结构理论,进行了改革。根据我国宪法第45条第1款规定:中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利提供所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生服务。因此,由国家所提供的公立医疗体系成为发展医疗卫生事业的重要关键。目前我国公立医院的资源占到全国的96%,社会办医只占4%。公立医院是政府医疗政策的主要实施机构,也是提供人们疾病救治和生命健康服务的主要场所,对公立医院法人开展研究,有利于医院的法治化、效率化及人性化管理,能够使医院有效经营,不受政府、团体及特殊人群控制,实现医院法人治理机构科学化。适逢我国如火如荼的医疗体制改革时期,针对全国对于公立医院改革的呼声日益增高的现状,本文试从公立医院法人治理结构的科学构建方面开展论述,根据我国现状,分析我国现有公立法人治理结构,比较研究国外及我国台湾香港地区先进做法,从理论及实践方面提出建立科学的公立医院法人治理结构的可行性和现实意义,在我国现阶段医疗体制改革的大环境中,就如何提高公立医院的有效管理、公立医院中国有资产的有效运营方式及改革思路进行阐述,希与相关研究之士交流,探讨我国医院管理改革方向和有效途径。