论文摘要
目的:通过对急性冠脉综合征（ACS）患者心率变异性（HRV）及其昼夜节律变化的研究,探讨HRV在ACS中的改变及其与冠心病严重程度之间的关系。 方法:ACS患者22例、稳定型心绞痛（SAP）患者22例作为两个病例组,20例健康人为正常对照组;所有入选者均行24小时动态心电图检查,分析HRV时域指标SDNN、SDNNi、SDANN、rMSSD、PNN50,包括24小时总HRV及每小时时段数值以及08∶00-22∶00、22∶00-08∶00昼夜两个时段各指标数值,并经冠脉造影了解其冠脉狭窄程度、病变范围,计算冠状动脉狭窄程度积分。 结果:ACS组HRV各指标均较其他两组下降。各指标在三组之间呈逐渐增高趋势,ACS组患者中最低,对照组最高,SAP组居中,其中SDNN、SDANN在三组之间的差异有统计学意义（P<0.01）,rMSSD及PNN50仅在ACS组与对照组之间存在显著差异（P分别为0.003和0.002）。各指标在正常组中均显示出明显的昼夜节律,除SDANN昼高夜低,其他指标均表现昼低夜高,而在SAP及ACS组中,SDNNi、rMSSD及PNN50昼夜节律消失。HRV各指标与冠脉狭窄程度之问呈负相关,随狭窄程度加重,HRV指标下降越严重,SDNN、SDANN及rMSSD与冠脉狭窄程度呈显著负相关（P<0.01）,SDNNi及PNN50也与其有负相关趋势,但未达统计学差异（P值分别为0.093和0.086）。 结论:ACS患者HRV下降,昼夜节律消失;夜间HRV的分析有重要意
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