肠内肠外营养对大鼠肠道损伤后屏障功能恢复的实验研究

论文摘要

目的比较肠内、肠外两种营养支持途径及不同营养物质对胃肠手术后大鼠肠屏障功能的恢复情况。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组：空白对照组（C组）、肠外营养组（PN组）、普通肠内营养组（EN组）、富含谷氨酰胺的肠内营养组（G-EN组），各组n=10。PN组、EN组、G-EN组行盲肠切除+胃造口置管手术并联合使用阿莫西林50mg+甲硝唑20g两次进行干预。PN组同时给予留置颈内静脉置管。术后第一天起各组等氮等热卡连续给予营养支持7天。于末段回肠5cm处取肠段1cm，在光镜下观察各组肠黏膜形态变化，测量绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度、绒毛表面积；采用酶联免疫吸附实验（ELISA）比较血浆D-乳酸（D-lactate）含量，检测肠道粘膜通透性；双抗体夹心ABC-ELISA法检测肿瘤坏死因子水平（TNF－α）；免疫组化法观察肠黏膜occludin蛋白表达。结果PN组肠黏膜明显萎缩,其绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度、绒毛表面积及肠黏膜occludin蛋白表达均显著低于C组、EN组、G-EN组（P<0.05），D-lactate及TNF－α水平显著高于C组、EN组、G-EN组（P<0.05）；EN组肠黏膜萎缩较明显,其肠黏膜形态及肠黏膜occludin蛋白表达均低于C组、G-EN组（P<0.05），D-lactate及TNF－α水平显著高于C组及G-EN组（P<0.05）；G-EN组在肠道形态、肠黏膜occludin蛋白表达、D-lactate及TNF－α水平与C组无明显差异（P>0.05）。结论谷氨酰胺强化的肠内营养在维护肠黏膜屏障功能、减轻炎症反应，增加肠上皮occludin蛋白表达位方面优于单独使用肠内营养液或肠外营养液，更有助于胃肠手术后大鼠肠屏障功能的恢复。

论文目录

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