脓毒症大鼠血碱性磷酸酶水平的预后意义

论文摘要

目的：观察脓毒症大鼠模型血碱性磷酸酶水平变化，研究影响其因素及血碱性磷酸酶水平与病情严重程度的关系，以揭示脓毒症时血碱性磷酸酶水平对预后的意义。方法：以30只健康雄性Wistar大鼠为研究对象，随机分为对照组（5只）和脓毒症组（25只），脓毒症组再随机分为轻症组（10只）和重症组（15只），采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症动物模型，轻症组盲肠穿孔1个不放引流条，重症组盲肠穿孔2个放2个引流条。观察24小时，轻症组2只死亡，重症组7只死亡，死亡大鼠不列为实验观察对象。剩余轻、重症二组各8只大鼠及5只对照组正常大鼠经腹主动脉取血测定碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、白蛋白（albumin，ALB）、钙(calcium，Ca2+)、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。所测数据输入计算机采用SPSS13．0统计分析软件进行数据处理。进行正态分布检验，计量资料用均数±标准差表示，两组均数比较方差齐性采用t检验，方差不齐采用t’检验，比较各组间有无统计学差异。Spearman相关分析ALP与脓毒症病情轻重的相关性，应用多元逐步回归分析说明ALP与ALB、ALT、TBIL、Ca2+和CRP有无相关性及相关程度。结果：对照组和脓毒症组相比，脓毒症组血ALP水平（124．88±30．36u／L）低于对照组血ALP水平（204．80±11．17u／L），差异有统计学意义（P<0．05）。脓毒症组血ALB水平（26．56±2．68g／L）低于对照组血ALB水平（30．80±1．10g／L），差异有统计学意义（P<0．05）。脓毒症组血Ca2+水平（2．33±0．05mmol／L）低于对照组血Ca2+水平（2．41±0．01mmol／L），差异有统计学意义（P<0．05）。脓毒症组血ALT水平（60．81±2．88u／L）高于对照组血ALT水平（48．60±2．07u／L），差异有统计学意义（P<0．05）。脓毒症组血TBIL水平（2．06±0．28mmol／L）高于对照组血TBIL水平（0．72±0．45mmol／L），差异有统计学意义（P<0．05）。脓毒症组血CRP水平（0．17±0．01mg／dl）高于对照组血CRP水平(0．12±0．02mg／ddl，差异有统计学意义（P<0．05）。脓毒症组中轻症与重症二组相比，重症组血ALP水平（95．50±0．93u／L）低于轻症组血ALP水平（154．25±1．28u／L），差异有统计学意义（P<0．05）。重症组血ALB水平（24．13±1．13g／L）低于轻症组血ALB水平（29．00±0．76g／L），差异有统计学意义（P<0．05）。重症组血Ca2+水平（2．28±0．01mmol／L）低于轻症组血Ca2+水平（2．38±0．01mmol／L），差异有统计学意义（P<0．05）。重症组血ALT水平（63．38±1．06u／L）高于轻症组血ALT水平（58．25±1．28u／L），差异有统计学意义（P<0．05）。重症组血TBIL水平（2．31±0．12mmol／L）高于轻症组血TBIL水平（1．80±0．08mmol／L），差异有统计学意义（P<0．05）。重症组血CRP水平（0．17±0．02mg／dl）与轻症组血CRP水平（0．17±0．01mg／dl）比较无统计学差异（P>0．05）。Spearman相关分析显示，血ALP与病情轻重程度呈显著负相关（r=-0．941，P<0．05）。多元逐步回归分析显示，血ALP水平与血Ca2+（B=309．110，P<0．05）、血TBIL（B=-20．743，P<0．01）和血ALB（B=4．866，P<0．05）相关，有统计学意义，而与血ALT和CRP水平无相关性（P>0．05）。结论：1．脓毒症大鼠病情越重，血ALP水平越低，预后越差。血ALP水平降低与低白蛋白血、低钙血、高胆红素血相关，与脓毒症感染严重程度和器官损伤程度负相关。2．血ALP检测简便易行，价格低廉，重复性强，可作为脓毒症判断预后的有效指标。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 脓毒症大鼠血碱性磷酸酶水平的预后意义
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 碱性磷酸酶在脓毒症中的临床意义
• 综述参考文献
• 致谢