山东省东平县中医院271500
摘要：目的：研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用效果。方法：纳入此次研究58例宫外孕患者的收治时间均为2017年5月至2018年5月，患者入组后以随机分组的形式将其分为单一组与联合组，每组各29例，单一组使用甲氨蝶呤进行治疗，联合组使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率93.1%比单一组患者治疗总有效率68.9%高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者不良反应反应发生率10.3%比单一组患者不良反应发生率34.4%低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的效果较为理想，且具有较高的安全性，值得推广使用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；治疗效果
Methotrexatecombinedwithmifepristoneforconservativetreatmentofectopicpregnancy
【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofmethotrexatecombinedwithmifepristoneinconservativetreatmentofectopicpregnancy.Methods：58patientswithectopicpregnancywereenrolledinthestudyfromMay2017toMay2018.Patientswererandomizedintoasinglegroupandacombinedgroup，with29patientsineachgroup.Asinglegroupwastreatedwithmethotrexate，andthecombinationgroupwastreatedwithmethotrexateandmifepristonetocomparethetherapeuticeffectsofthetwogroups.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentinthecombinedgroupwas93.1%higherthanthatinthesinglegroup.Thetotaleffectiveratewas68.9%，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceofadversereactioninthecombinedgroupwas10.3%，whichwasworsethanthatinthesinglegroup.Thereactionratewaslowat34.4%，andthedatadifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Methotrexatecombinedwithmifepristoneiseffectiveintheconservativetreatmentofectopicpregnancy，andithashighsafetyandisworthyofpopularization.
【Keywords】Methotrexate；Mifepristone；Ectopicpregnancy；Therapeuticeffect
宫外孕是常见的一种病症，发生因素有附件炎等，临床症状有腹部疼痛、阴道出血等，临床诊断宫外孕的手段有超声、HCG测定等[1]。此次研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效，现将此次研究做出如下报告。
1患者资料与治疗方法
1.1患者资料
纳入此次研究58例宫外孕患者的收治时间均为2017年5月至2018年5月，患者入组后以随机分组的形式将其分为单一组与联合组。纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情；②均符合宫外孕的诊断标准[2]（HCG阳性、阴道出血等）；排除标准：①对研究药物有禁忌症的患者；②患有严重器质性病变的患者。单一组患者29例，年龄22岁~30岁，平均（26.0±3.5）岁，停经时间40~54天，平均（47.0±5.3）天；联合组患者29例，年龄23岁~30岁，平均（26.5±3.7）岁，停经时间40~55天，平均（47.5±5.5）天。将两组患者性别、年龄等数据资料录入统计学软件进行对比分析，结果显示并无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1单一组
该组患者使用甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32026197）进行治疗：药物剂量为5mg，给药方式为肌肉注射。
1.2.2联合组
在对照组基础上联合米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）进行治疗：药物剂量为50mg，给药方式为口服。
1.3观察指标
①判定标准[3]：显效：治疗后患者临床症状（腹痛、阴道出血等）彻底消失，经β-HCG（人绒毛促性激素）检测证实恢复正常；有效：治疗后患者临床症状（腹痛、阴道出血等）改善显著，经β-HCG检测证实基本恢复正常，大部分包块消失；无效：治疗后患者临床症状（腹痛、阴道出血等）改善轻微或没有变化，β-HCG检测证实没有变化，且包块没有变化。②观察指标：对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
经SPSS21.0统计学软件对此次研究数据资料进行对比分析，此次研究数据单位由（n）、率（%）表示，对各数据进行对比时采用x2检验模式，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1单一组与联合组患者治疗效果的比较
两组患者的治疗总有效率比较数据差异显著（P＜0.05）。见下表1。
表1单一组与联合组患者治疗效果的比较[n（%）]
3讨论
宫外孕是指受精卵在宫腔外着床发育，在临床中宫外孕是较为常见的，尤其是输卵管妊娠，同时病症较为危险，严重威胁患者的身心健康，若不能及时有效的进行治疗，死亡率较高[4]。经临床证实，宫外孕的发生率呈逐年上升的趋势，手术治疗的效果虽然较为理想，但是手术属于有创操作，术后也极易发生盆腔粘连的症状，导致患者出现不孕[5]。
在此次研究中，将我院收治宫外孕患者分别给予甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方式，经研究证实，联合治疗的效果较为理想，且安全性比较高。甲氨蝶呤针对滋养细胞有着极高的敏感性，并具有抑制的功效，从而破坏绒毛使之出现坏死症状，促使胚胎死亡，且对输卵管不会产生任何影响，但是会引发口腔溃疡等不良反应，严重时甚至对肝肾功能造成损害。米非司酮是受体水平抗孕激素药物，经口服后可快速被机体吸收，米非司酮的应用降低甲氨蝶呤的不良反应，米非司酮有效抑制孕激素与子宫内膜孕激素受体的结合，其亲和力较高，促使绒毛组织与蜕膜发生变性，释放前列腺素，从而溶解黄体，最终达到终止妊娠的目的。甲氨蝶呤与米非司酮联合使用起到协同的作用，有效的干扰妊娠过程，抑制妊娠产物的发育，效果较为理想。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的效果较为理想，且具有较高的安全性，值得推广使用。
参考文献：
[1]李小菲.米非司酮与甲氨蝶呤应用于宫外孕保守治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：171-172.
[2]张佃云，褚树枝.中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，11（8）：855-857.
[3]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015，29（4）：109-112.
[4]董云虹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1667-1668.
[5]方慧.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].北方药学，2016，10（2）：68-68，69.