原发性高血压患者中血管内皮功能与左室重量指数的关系

论文摘要

高血压患者中存在血管内皮功能不全（vascular endothelial dysfunction,ED）,后者可能是高血压早期表现之一,也可能是病因之一,它在高血压的发生、发展中起重要作用,而高血压本身也加重血管内皮功能不全。近十年来肱动脉血流介导的舒张功能（ flow-mediated dilation of brachial artery,FMD）成为临床评价血管内皮功能的主要指标之一,而左室重量指数（left ventricular mass index,LVMI）是高血压进程中反映靶器官损害的重要中间指标。目前国内外对原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血管内皮功能改变和左室肥厚等靶器官损害间的关系研究甚少,本文就EH中血流介导的血管内皮依赖性舒张功能和LVMI的关系作一探讨。目的:探讨EH中血流介导的FMD和LVMI之间的关系。方法:选择住院或门诊确诊的未经抗高血压治疗或停止抗高血压治疗2周以上无并发症的原发性轻中度高血压患者55例（男性29例,女性26例,年龄38～70岁,平均年龄56.6±8.1岁）,并在我院进行健康体检的人群中选取与患者年龄、性别、吸烟、体重指数上相匹配的正常对照组25例（男性12例,女性13例,年龄34～70岁,平均年龄52.4±10.3岁）。所有受试者经生化检测及全面临床检查等排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病、心脏瓣膜病、心衰、结缔组织病、出血性疾病、感染、肝肾功能不全、既往脑卒中等。利用高分辨超声技术测定肱动脉血流介导的舒张功能;超声心动图评价受试者的心脏结构功能,测量室间隔厚度（inter-ventricular septum thickness, IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness, LVPWT）及左室舒张末内径（left ventricular diastolic diameter, LVDD）,根据Devereux公式计算（left ventricular mass, LVM）按体表面积得出LVMI,并据Framingham心脏研究的标准将高血压组分为左室肥厚（LVH+）组（24例）与无左室肥厚（LVH-）组（31例）。结果:LVH+、LVH-组与对照组在年龄、性别、吸烟、体重指数、血脂、血糖等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。LVH+、LVH-组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MBP）均较正常对照组增高（p<0.01）,但前两组间无显著性差异（p>0.05）。高血压组患者的LVMI（119.9±20.5）g/m2较正常对照组（94.7±13.8）g/m2显著增大（p<0.001）。与正常对照组（12.0%±1.8%）相比,LVH-组（31/55）和LVH+组（24/55）患者的肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）均减少（6.95%±1.3%; 6.3±1.0%; p<0.001）,但两者间差异无统计学意义（p>0.05）。相关分析提示高血压组患者LVMI与FMD间呈负相关（r=-0.551, p<0.01）,与SBP、DBP及MBP呈正相关（r=0.41、0.28、0.30,p<0.05）;多元线性回归分析表明LVMI与FMD、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压间无相关性。结论:EH中存在血流介导的血管内皮依赖性舒张功能障碍,并和左室重量指数呈负相关,随着LVMI升高,其FMD下降。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 对象与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢