TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

论文摘要

背景：目前局部晚期鼻咽癌的治疗疗效仍不理想,T3、T4期常规放疗局部控制率为70%左右,远处转移率达20%一40%。局部复发和远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因。北美开展的Ⅲ期临床研究INT0099试验结果,放化组3年生存率达到了78%,使同期放化疗加辅助化疗成为了局部晚期鼻咽癌标准的治疗方案。随着调强适形放射治疗（intensity-modulated radiotherapy, IMRT）技术的应用,鼻咽癌的局控率得到了明显的提高,5年局控率可达90%左右,总生存率达70%以上,但远处转移仍有15%-25%,且有l/3的远处转移是在原发灶控制良好的情况下发生的,由局部控制率的提高转化为生存率的优势的空间越来越小,远处转移仍是导致鼻咽癌治疗失败的主要模式。为提高局部晚期鼻咽癌的生存率,寻找不同的化疗方式和新的药物是目前研究的热点。紫衫类药物多西他赛,与传统PF方案组合而成的TPF方案诱导化疗在国外头颈鳞癌得到广泛研究,该方案诱导化疗联合同期放化疗的序贯治疗逐步成为局部晚期不可手术头颈癌的标准治疗模式。但是此方案诱导化疗在鼻咽癌中尚无系统研究。为提高无远处转移率,本文运用TPF诱导化疗方案治疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌做初步的临床研究。目的：观察TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应。材料与方法：从2011年1月到2011年12月共有4l例局部晚期鼻咽癌初治患者入组,其中TPF方案组21例,PF方案组20例；TPF方案组：多西他赛70mg／m2dll,DDP80mg/m2d1-3,5-Fu450-550mg/m2dl-5,21天为一周期,共一个周期。对照组：DDP剂量为80mg/m2,d1-3,5-FU剂量450-550mg/m2,d1-5,21天为一周期,诱导化疗一个周期。化疗一周期后行调强放疗,放疗期间同期行单药DDP80mg/m2化疗,d1-3,21天为一周期,共2-3周期。结果：放疗结束后3月评价疗效,TPF方案组总有效率达100%,其中鼻咽CR19例（90.5%）,PR例2（9.5%）；颈部淋巴结CR18例（90%）,PR2例（10%）,。对照组总有效率也为100%,其中鼻咽CR16例（80%）,PR3例（20%）；颈部淋巴结CR14例（82.4%）,PR3例（17.6%）。TPF方案组局部控制率较PF方案组有增加趋势,但两组比较差异无统计学意义,P>0.05。毒性反应主要表现在TPF方案组比PF方案组更多发生骨髓抑制（尤其是中性粒细胞减少,P=0.006）、胃肠道反应和脱发（P值分别为0.021和0.002）,但均可以耐受。结论：TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的方案可行,取得了较好的近期疗效,毒副反应可以耐受。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢
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