胃脘痛中医辨证规律与胃镜像及相关指标关系的研究

论文摘要

目的:探讨胃脘痛中医辨证规律及其与相关实验指标的关系。方法:1、文献研究:对胃脘痛的相关文献和论文进行综合性研究和统计学分析,了解胃脘痛名称演化、病因病机、辨证分型及其研究进展,确定其较统一的辨证分型及相关实验指标的关系。2、临床流行病学研究:采用回顾性调查方法,对江西省南昌市900例主诉为胃脘痛的上消化道疾病患者进行统计学调查,探讨其辨证规律、辨证分型及对诊断有统计意义的重要症状。3、通过对胃脘痛患者HP感染,胃窦粘膜生长抑素含量变化的测定,胃肠运动障碍的胃阻抗运动测试,胃动素放免实验和胃泌酸功能的测定等实验分析,以图探讨其与胃脘痛各证型的关系。结果:1、文献研究:综合古今胃脘痛的相关文献,发现古人早就对胃脘痛现象进行过研究,但常常“心痛”与“胃痛”不分,从而使后世对胃脘痛产生分歧,金元医家将其作为独立的名称提出,明清时代对其证治渐趋完善;辨证分型亦多不一致,多建立在临床报道和个人经验基础上,胃脘痛辨证分型方法和辨证思路对临床和科研有一定指导意义,但忽视了证候学的客观性;文献研究以分为胃气壅滞、肝胃气滞、胃中蕴热、肝胃郁热、瘀血阻滞、胃阴不足、脾胃虚寒型为多见,与有关教材分型较一致。2、流行病学研究:根据变量聚类结果,可将胃脘痛患者症状分为七个证候群;根据多元logistic回归分析和主成分分析结果,可知每一个中医证型诊断上有统计意义的主要症状,并探讨了胃脘痛辨证与辨病的对应关系。3、实验结果显示:胃脘痛病人感染HP的可能性大于正常对照组;以实证为主的胃脘痛患者胃窦粘膜生长抑素的分泌量显著高于虚证患者及正常对照组;胃泌素分泌与胃的运动关系密切;胃酸分泌量的变化直接影响到食物的消化和吸收。结论:1、文献研究,特别是古代文献、现代文献和文献综合系统的评价是中医科研工作的重要任务和方法之一。2、流行病学回顾性调查是对中医证的规范性进行科学研究的重要手段。3、聚类分析、多元logistic回归分析和主成分分析,可对中医基本证型的分类研究提供科学依据。4、现代实验方法有助于对中医证本质的认识。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 胃脘痛中医证候的文献研究
• 1 古代文献研究
• 1.1 中医学对胃脘痛病症名称的认识
• 1.2 中医学对胃脘痛病机的认识
• 2 现代文献研究
• 2.1 胃脘痛辨证分型
• 2.2 胃脘痛证候本质研究
• 2.3 胃脘痛辨证分型临床报道的统计分析
• 2.4 胃脘痛辨证分型与胃镜像关系临床报道的统计分析
• 2.5 胃脘痛辨证分型与相关指标检测关系临床报道的统计分析
• 3 讨论
• 第二部分 900例胃脘痛中医辨证的回顾性研究
• 1 对象与方法
• 1.1 研究对象与质量控制
• 1.2 诊断标准
• 1.3 统计方法
• 2 结果与分析
• 2.1 胃脘痛症状、体征分布规律
• 2.2 胃脘痛中医证型统计分析
• 2.3 胃脘痛辨证与辨病对比
• 3 讨论
• 3.1 中医证候聚类分析
• 3.2 中医证候主成分分析
• 3.3 中医证候logistic回归分析
• 4 结论
• 第三部分 胃脘痛中医证型相关指标的实验研究
• 1 胃脘痛中医辨证分型与HP感染的关系分析
• 1.1 研究对象和方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 2 胃脘痛中医辨证分型与胃窦粘膜内生长抑素含量变化关系的分析
• 2.1 研究对象和方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 3 胃脘痛中医辨证分型与胃肠运动障碍的关系分析
• 3.1 研究对象与方法
• 3.2 结果
• 3.3 讨论
• 4 胃脘痛中医辨证分型与胃动素的关系分析
• 4.1 研究对象和方法
• 4.2 结果
• 4.3 讨论
• 5 胃脘痛中医辨证分型与胃泌酸功能关系的分析
• 5.1 研究对象和方法
• 5.2 结果
• 5.3 讨论
• 全文小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读博士学位期间发表论文和参与科研项目
• 附录