王嘉伟
（南通市妇幼保健院妇产科江苏南通226000）
【摘要】目的：探讨无痛分娩技术对临床产科的应用效果。方法：抽取2014年12月至2015年12月在我院产科分娩的240例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各120例，对照组采用常规分娩技术，观察组采用无痛分娩技术，对比两组产妇的镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息情况。结果：观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的产程时间明显短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的产后出血发生率和新生儿窒息发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：无痛分娩技术有利于缩短产程、缓解产妇疼痛、降低剖宫产率、减少产后出血和新生儿窒息的发生，可以有效提高分娩效果，保证母婴安全，值得广泛应用于临床。
【关键词】无痛分娩；产科；应用效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0042-02
产妇在分娩时因为无法承受分娩产生的疼痛而容易对产妇造成生理和心理方面的影响[1]，如昏厥、难产和产后大出血等，威胁母婴安全，增加产妇心理负担，影响婴儿健康。大部分产妇都希望采用自然分娩的方式进行生产[2]，但最后常因为无法忍受分娩过程中的疼痛或担心胎儿安全而选择剖宫产。剖宫产在一定程度上不利于产妇恢复和胎儿发育，自然分娩方式更有助于产妇的身体恢复和婴儿的呼吸系统发育[3]。为探讨无痛分娩技术对临床产科的应用效果，我们特别抽取2014年12月至2015年12月在我院产科分娩的240例产妇进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年12月至2015年12月在我院产科分娩的240例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各120例。对照组年龄23～45岁，平均年龄（32.4±1.6）岁，初产妇78例，经产妇42例；观察组年龄25～43岁，平均年龄（29.8±1.2）岁，初产妇81例，经产妇39例。两组产妇的年龄及产次等一般资料均没有明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规分娩方式，在产妇进行分娩时给予产科常规护理和心理护理。
1.2.2观察组采用无痛分娩技术，产妇出现规律宫缩，宫口开至1～3cm时行硬膜外麻醉，在第3椎间隙施行硬膜外穿刺，产妇出现子宫收缩时应采用分次给药法或微量泵连续给药法，（1ml：50ug舒芬太尼+罗哌卡因100mg+0.9%NaCl配置100ml）根据患者疼痛程度及体重向产妇一次性注入配伍溶液8～10ml，维持量6～8ml/h，镇痛效果欠佳时可追加剂量每次8ml，30min内不得重复追加。合理控制麻醉平面并控制在T10以下，胎儿娩出后中止给药，麻醉过程中密切监测产妇血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征及胎心，如有异常及时处理。
1.3评价指标
两组产妇的镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息情况。
1.4镇痛效果评定
产妇未感觉疼痛或仅有轻微疼痛为显效；产妇能感觉到明显疼痛但可以忍受为有效；产妇疼痛剧烈且无法忍受为无效。镇痛有效率=（显效+有效）&pide;总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究涉及两组患者镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血发生率和新生儿窒息发生率等相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的镇痛效果比较
观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。
3.讨论
分娩是指妊娠妇女达到妊娠周或妊娠周以上后将胎儿及胎儿附属物分离出产妇体内的整个过程。产力、产道、胎儿及产妇的心理因素均可以影响分娩[4]。虽然分娩是正常的生理过程，但宫缩时压迫宫颈和扩张子宫产生的强烈疼痛常令产妇无法承受，特别是胎儿出生时扩张外阴部和会阴引起的剧烈疼痛及烧灼感使很多产妇更愿意选择剖腹产。分娩时的疼痛及不安情绪如未能有效控制则会影响顺利分娩甚至危及产妇和婴儿生命安全。剖宫产是在人为干预下实施的非自然分娩，容易增加附件炎症、子宫内膜异位症和肠粘连的概率，再次妊娠出现子宫瘢痕部位妊娠，子宫瘢痕破裂可能，因为剖宫产缺乏婴儿与阴道壁的挤压，往往会引起婴儿呼吸功能不完善等问题[5]。
无痛分娩是近年来产科常用的理想分娩技术，可以最大程度减轻分娩过程对产生造成的疼痛感，可以尽可能减少因为疼痛而产生的一素列内分泌反应和不良情绪，可以增加产妇的分娩信心，降低剖宫产率[6]。无痛分娩的麻醉方式非常重要，麻醉时应遵循给药方便、用药安全、见效快的麻醉方式使用原则，可采用硬膜外麻醉，更有助于子宫胎盘血液循环的改善，有利于新生儿缺氧和酸碱失衡状态的改善，能够有效提高分娩安全性。
本次研究中的观察组患者镇痛有效率为96.67%，剖宫产率为10.00%，产后出血率为3.33%，新生儿窒息率为4.17%，产程时间约为7.54±1.08小时，而对照组的镇痛有效率为34.17%，剖宫产率为40.83%，产后出血率为10.83%，新生儿窒息率为14.17%，产程时间约为8.76±3.28小时，两组患者的各项对比指标均有明显差异。本次研究的观察组患者镇痛效果显著，生命体征平稳，未出现任何不良反应，且母婴健康情况良好。由此可见，采用无痛分娩技术可以有效减轻产妇因为分娩引起的疼痛，缩短产程，降低剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率，更有利于保证母婴安全，促进母婴健康，值得广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]张华.无痛分娩技术在产科临床的应用分析[J].基层医学论坛,2014,(8):958-959.
[2]王琼.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(30):60-61.
[3]刘天旭.无痛分娩技术在产科的临床应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,(16):35-36.
[4]谭淑春,赵丹.谈无痛分娩技术在产科临床的应用[J].中国医学创新,2013,(8):118.
[5]孙立萍.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):138-139.
[5]董丽丽,冯兰,武凤贤等.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(65):138-138,139.
[6]舒红梅.无痛分娩技术在98例单胎孕妇中的应用[J].医学理论与实践,2014,(13):1776-1777.