浙江省杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310020
摘要：目的 探究预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值。方法 选取2017年5月～2018年5月我院收治的内科重症监护室患者74例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各37例，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用预见性护理。结果 观察组患者的感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理在内科重症监护室感染控制中具有积极作用，能够有效降低患者感染发生率，提高患者康复效果，值得临床推广和广泛应用。
关键词：预见性护理；内科重症监护室；感染控制
引言
重症监护室为医院内对病情危重患者进行集中治疗的科室。由于该科室收治患者的疾病性质相对特殊，故该科室的医疗纠纷发生率较高。长期观察发现，治疗期间风险事件的发生是引发医疗纠纷的主要原因。因此，有必要探索重症监护室高质量的护理模式，以减少风险因素的出现，保障患者的治疗安全。预见性护理为近年来临床上开展应用的一种新型护理模式，已有研究报道该种护理模式能够有效减少住院患者风险事件的发生。为明确该护理模式在重症监护室护理中的应用效果，我院开展本课题研究，现将研究内容及结果进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月～2018年5月我院收治的内科重症监护室患者74例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各37例。其中，对照组男20例，女17例，年龄26～74岁，平均（52.4±3.3）岁；观察组男19例，女18例，年龄25～72岁，平均（51.8±4.1）岁。两组患者性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，即护理人员对患者进行心理护理、观察患者的病情变化、监测心率等生命指标，并进行健康教育等。观察组采用预见性护理：首先，对患者实施基础护理。根据内科重症监护室患者的情况，护理人员需要及时为患者拍背、翻身，预防肺部堆积内容物，改善患者肺扩张情况，顺利完成吸痰。患者需要保持呼吸道畅通，提供营养支持，借此提高患者自身的免疫力，改善其抗感染能力[1]。其次，对患者采取消毒隔离护理。护理人员需要严格按照消毒隔离制度执行工作，尤其需要重视洗手操作；患者使用的各项物品要做好清洁和消毒，患者使用的吸引器以及雾化器等要做到专人专用，且间隔24小时需要进行更换，吸痰和吸氧时使用一次性导管。再次，对患者实施口腔护理。超过70%的内科患者在入院治疗的48h之久，口腔内部开始繁殖细菌，护理人员需要使用浓度为0.9%的生理盐水帮助患者擦拭口腔；注意观察患者的口腔黏膜，如果出现溃疡要及时采取有效措施处理。在帮助患者吸痰时执行无菌操作，及时更换吸痰管等器具，避免患者感染。在帮助患者吸痰的过程中，需要控制好吸痰时间，每次以不超过15s为宜；如果患者痰液过多，无法一次性吸完，则应交叉进行吸氧和吸痰操作。最后，预防患者误吸[2]。内科重症监护室的患者大多留置胃管，而患者的胃肠功能较差，很容易出现胃潴留，且如果鼻饲过程中输注速度过快，会导致患者出现呕吐或是胃胀。因此，在鼻饲时护理人员可以将病床头部抬高，预防误吸。如果患者发生误吸，则应放低患者的头部，拔出器官，及时将口鼻内的容物清理干净。
1.3观察指标
观察两组患者的感染情况，主要包括呼吸道感染、颅内感染、皮肤感染以及泌尿系统感染等。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
探索能够有效降低重症监护室患者风险事件发生率的护理模式，保障患者疾病治疗安全为我国医疗领域现阶段的重点研究课题之一[3]。预见性护理近年来已在多种疾病的临床护理中应用，实践证实该护理模式在保障患者疾病治疗安全、促进患者疾病早日康复中发挥着重要作用[4]。但查阅资料发现，尚无较多该护理模式在重症监护室护理中的应用研究。基于上述现状，本研究将常规护理模式作为对照，评价该护理模式在重症监护室护理中的应用效果。结果显示预见组患者的感染发生率、护理不良事件发生率均较一般组患者低，表明预见性护理能够有效减少患者疾病治疗期间风险事件的发生。比较两组患者重症监护室治疗时间发现，预见组患者重症监护室治疗时间明显短于一般组患者，表明预见性护理的开展对患者疾病康复具有促进作用。
分析预见性护理模式能够获得上述应用效果的原因可能为：常规护理模式下，护理工作具有一定程度的盲目性，护理人员缺乏护理风险意识，多数情况下不能主动针对潜在风险因素提出预防对策。而预见性护理强调风险因素的事先干预，积极分析患者疾病治疗过程中存在的风险因素，并针对风险因素采取高质量的预防性护理措施，一方面能够保障护理服务的针对性，一方面能够加强护理人员对风险事件危害的重视，有利于调动护理人员的工作积极性，增强护理人员的工作责任心，继而能够使科室护理服务质量得到进一步提高，获得较满意的护理效果。预见性护理的关键在于预防，针对患者在治疗康复期间可能出现的问题实施护理干预，有效避免患者在住院期间的感染发生率。预见性护理是护理人员的主动护理服务，以患者的实际情况为根据，关注患者的病情变化，在相同之中寻找不同，为患者提供专业的护理，改善护患关系。内科重症监护室的患者，感染是其主要并发症，对患者的预后以及生命安全有严重影响。因此，医院为改善内科重症监护室患者的护理质量，提高其生命安全和预后，积极采用预见性护理粗措施，降低感染发生率。
总之，随着我国医疗事业的改革与进步，临床护理也在很大程度上作出改变，护理人员在执行护理工作时以患者的需求为中心，对于患者在住院期间可能发生的不良情况实施最有利的护理；并且护理人员在患者没有出现安全隐患以及提出要求时，根据自己的工作经验以及对患者的观察实施预见性护理，增加患者对护理人员和护理工作的信任，以便达到事半功倍的效果。
参考文献
[1]杨敏,刘敏.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值分析[J].中国实用医药,2016,11(02):230-231.
[2]吴燕芬.预见性护理对内科重症监护室感染发生率的影响分析[J].基层医学论坛,2018,22(12):1620-1621.
[3]汤丽丽,杨文梓,孙亮.预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(4):445-447,456.