论文摘要
目的：分析酮症倾向糖尿病（ketosis-prone diabetes, KPD）患者的临床特征；探讨KPD患者缓解期的特点及其影响因素。方法：选择2008年1月～2010年5月湖南省人民医院内分泌科收治的82例无明显诱因发生酮症或酮症酸中毒的糖尿病患者为研究对象,入院后记录血压、身高、体重、腰围、臀围等一般资料,检测血糖、β-羟丁酸、血气分析、糖化血红蛋白、血脂、胰岛自身抗体、空腹及餐后2h C肽,探讨KPD患者的临床特征。半年后随访,记录一般资料,检测空腹及餐后2h血糖,判断是否达缓解期。根据患者胰岛自身抗体、病程、性别、体重指数（Body mass index, BMI）、空腹C肽、血糖及血脂的不同水平进行分组,比较不同组别达到缓解期的比例。结果：1.与抗体阳性（Ab+）KPD组（n=13）相比,抗体阴性（Ab-）KPD组（n=69）患者发病年龄更大,收缩压、舒张压、BMI、甘油三酯、空腹及餐后C肽均增高,p-羟丁酸及HDL-C降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与长病程Ab-KPD组（>1年,n=21）相比,短病程Ab-KPD组（≤1年,n=48）患者发病年龄更小,男性患者所占比例大,BMI、腰臀比、甘油三酯均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。2. Ab-KPD组（n=69）、短病程AbKPD组（病程≤1年,n=48）、肥胖超重Ab-KPD组（BMI≥25kg/m2,n=22）、高空腹C肽Ab-KPD组（空腹C肽≥0.9ng/ml,即300pmol/L,n=23）、高脂血症KPD组（n=27）半年后达到缓解期的患者比率均较相应对照组增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.短病程Ab-KPD患者发病年龄小,男性患者所占比例大,具有体型偏胖、伴高脂血症等特点。2.胰岛自身抗体阴性、病程≤1年、BMI≥25kg/m2、空腹C肽≥0.9ng/ml、伴高脂血症的KPD患者更容易出现缓解期。目的：分别探讨艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者、酮症倾向2型糖尿病患者、不同病程2型糖尿病患者缓解期的影响。方法：选择白2009年11月～2010年10月湖南省人民医院内分泌科收治的57例糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组（n=31）及对照组（n=26）,共治疗3个月,每月随访一次,检测血糖、HbA1C、C肽、胰岛素,行72小时动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验。进行分层配对研究：（1）艾塞那肽治疗2型糖尿病患者组（n=31）,对照2型糖尿病患者组（n=26）,对两组进行分析比较；（2）艾塞那肽治疗酮症倾向2型糖尿病患者组（n=10）,对照酮症倾向2型糖尿病患者组（n=10）,对两组进行分析比较；（3）艾塞那肽治疗短病程2型糖尿病患者组（病程≤1年,n=19）,艾塞那肽治疗长病程2型糖尿病患者组（病程>1年,n=12）,对两组进行分析比较。结果：1.艾塞那肽治疗3月,约16%（5/31）的2型糖尿病患者出现缓解期,而对照组无患者出现缓解期,差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比,空腹、餐后血糖、HbA1C下降,高血糖及低血糖所占时间比下降；与对照组相比,餐后C肽下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2.艾塞那肽治疗3月,50%（5/10）的酮症倾向2型糖尿病患者出现缓解期,而对照组无患者出现缓解期,差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比,空腹、餐后血糖有降低趋势,HbAlC下降,静脉葡萄糖耐量试验曲线下面积升高；空腹、餐后C肽较对照组下降,差异有统计学意义（P<0.05）。3.与艾塞那肽长病程组相比,艾塞那肽短病程组空腹、餐后血糖降低,空腹C肽下降,静脉葡萄糖耐量试验曲线下面积升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期,并可能改善血糖波动。2.艾塞那肽治疗可促进酮症倾向2型糖尿病患者出现缓解期,并可促进第一时相胰岛素分泌。3.艾塞那肽治疗对短病程2型糖尿病患者降糖效果更明显,能促进第一时相胰岛素分泌。目的：分别探讨艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者、酮症倾向2型糖尿病患者、不同病程2型糖尿病患者心血管危险因素的影响。方法：选择自2009年11月～2010年10月湖南省人民医院内分泌科收治的57例糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案配对分成艾塞那肽组（n=31）及对照组（n=26）,共治疗3个月,每月随访一次,测量血压、体重、腰围、臀围,检测血脂及高敏C反应蛋白。进行分层配对研究：（1）艾塞那肽治疗2型糖尿病患者组（n=31）,对照2型糖尿病患者组（n=26）,对两组进行分析比较；（2）艾塞那肽治疗酮症倾向2型糖尿病患者组（n=10）,对照酮症倾向2型糖尿病患者组（n=10）,对两组进行分析比较；（3）艾塞那肽治疗短病程2型糖尿病患者组（病程≤1年,n=19）,艾塞那肽治疗长病程2型糖尿病患者组（病程>1年,n=12）,对两组进行分析比较。结果：1.艾塞那肽治疗3月,2型糖尿病患者体重、血压较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2.艾塞那肽治疗3月,酮症倾向2型糖尿病患者体重、血压较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。HDL较治疗前有升高趋势,LDL有降低趋势（P>0.05）。3.艾塞那肽治疗3月,短病程2型糖尿病患者体重、血压较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且HDL较治疗前有升高趋势。长病程组体重、血压无明显变化。结论：1.艾塞那肽治疗可降低2型糖尿病患者体重、血压。2.艾塞那肽治疗可降低酮症倾向2型糖尿病患者体重、血压,有望调节血脂。3.艾塞那肽治疗对短病程2型糖尿病患者体重、血压的改善作用更明显。
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