常规及DW-MRI在鉴别脊椎良恶性压缩骨折中的价值

论文摘要

目的:探讨MR常规序列（T1WI、T2WI及STIR）及弥散加权成像（SE-EPI diffusion weighted imaging,DWI）在椎体压缩骨折的良恶性病因鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经病理和（或）临床随访证实的椎体压缩骨折85例共147节椎体,其中恶性压缩骨折55例共100节椎体组成恶性组;良性压缩骨折30例共47节椎体组成良性组（外伤性19例,疏松性11例）;选取同一患者病变椎体附近的正常椎体组成对照组69例共69节椎体（由于85例中16例所扫范围无正常椎体,故未纳入）。b值选取0、300 s/mm2。观察良性组、恶性组及对照组椎体在MR常规序列及DWI中信号及形态等的改变,并测量其相应的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值,计数并做统计学分析。结果:在MR常规序列中,椎体骨折线显示率（良性组48.99%、恶性组3.0%）、III度压缩骨折显示率（良性组34.0%、恶性组12.0%）、台阶征显示率（良性组12.8%、恶性组1.0%）及狭窄椎管前部平直征显示率（良性组19.1%、恶性组0.0%）在良性压缩骨折组高于恶性压缩骨折组;椎体I度压缩骨折显示率（良性组23.4%、恶性组50.0%）及中度以上强化显示率.（良性组9例增强,共12节椎体,中度以上强化6节,占50.0%;恶性组24例增强,共43节椎体,38节中度以上强化,占88.4%）在恶性组显示率高于良性组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。椎体II度压缩骨折显示率（良性组38.3%、恶性组31.0%）在良恶性组间无统计学差异（p>0.05）,但II度压缩伴DWI呈等低信号的椎体显示率（良性组34.0%、恶性组0.0%）或II度压缩伴信号增高显示率（良性组4.3%、恶性组31.0%）在良恶性组间差异有统计学意义（p<0.05）。在DWI中,良性组呈等低信号占70.2%（33/47）,稍高信号占23.4%（11/47）,高信号占6.4%（3/47）;恶性组呈稍高信号占34.0%（34/100）、高信号占61.0%（61/100）,等低信号占5.0%（5/100）,经卡方（x2）检验,等低信号及高信号在良恶性组间差异有统计学意义（p<0.05）。稍高信号在二者间差异无统计学意义（p>0.05）,稍高信号伴ADC>6×10-4mm2/s的椎体显示率（良性组19.1%、恶性组0.0%）及稍高信号伴ADC<6 X 10-4mm2/S的椎体显示率（良性组4.3%、恶性组27.3%）在良恶性组间差异有统计学意义（p<0.05）。信号增高伴附件信号异常的椎体显示率（良性组2.1%、恶性组49.0%）或伴椎旁软组织肿块显示率（良性组0.0%、恶性组19.0%）在二者间差异有统计学意义（p<0.05）。良性组、恶性组及对照组ADC值分别为:（6.95±1.97）×10-4mm2/s、（4.54±1.10）×10-4mm2/s 及（1.41±0.84）×10 4mm2/S,经T检验,良恶性组间、良恶性组与对照组间ADC值差异均有统计学意义（p<0.05）。结论:MR常规序列中,良恶性压缩椎体骨折线显示、椎体I度压缩、III度压缩、椎体台阶征及狭窄椎管前部平直征对良恶性压缩骨折鉴别意义较大。等低信号、高信号、ADC值、椎体附件受累及椎体旁肿块均对鉴别脊椎良恶性压缩骨折的病因有一定价值。但部分存在重叠,对重叠部分,ADC值结合DWI信号改变,或ADC值或（和）DWI信号结合MR常规改变,以进一步提高鉴别诊断水平。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• DWI存在的不足
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述: MR弥散加权成像在鉴别脊椎良恶性骨折中的研究进展
• 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢
• 个人简历